北京
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52岁女性患者，因感冒外院检查发现右肺胸膜下多发结节、右肺上叶纤维化灶。后复查右肺上叶尖段混合磨玻璃密度影。已婚已育，无不良嗜好及肿瘤家族史，有高血压病史，曾感染新冠已转阴。
门诊拟“右肺结节”收治入院。CT检查提示右上肺混合磨玻璃密度结节。行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术+选择性纵隔淋巴结清扫术（不清下纵隔淋巴结）。术中冰冻病理为右上肺尖段腺癌。术后病理显示为浸润性肺腺癌，非粘液性，中-低分化，肿瘤大小1.3×1×0.9 cm，支气管切端阴性，淋巴结未见癌转移。术后恢复良好，随访未见复发转移。
该病例的核心在于选择性纵隔淋巴结清扫策略的制定。传统系统性淋巴结清扫虽为指南推荐，但并非所有患者均需全面清扫。那么，哪些影像学及病理特征可预测淋巴结转移风险？如何精准选择不清扫的纵隔区域？选择性清扫是否会影响长期生存？
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