走出手术室，麻醉学科边界在拓展

在手术室的无影灯下，麻醉医生曾被视为“打一针就走”的幕后角色，然而随着舒适化医疗遍布现代医院的每个角落，以及加速康复外科理念不断深入，在医疗体系中长期扮演“幕后英雄”的麻醉学科队伍，正经历着从“手术护航者”到“舒适化医疗主导者”的深刻蜕变，快步走进公众视野的中心。

来自西安交通大学第二附属医院（以下简称西安交大二附院）麻醉科的数据勾勒出学科转型的轨迹：2024年，麻醉科完成约5.37万例麻醉手术，其中手术室外麻醉占比达31%。

张蓬勃教授（左二）带领团队讨论高龄患者麻醉方案

重要转型

从麻醉学走向围术期医学

2016年，中华医学会麻醉学分会提出“从麻醉学走向围术期医学”，西安交大二附院麻醉科将这一理念落地为具体制度：麻醉门诊流程与预住院制度衔接，患者在住院前接受精细化评估；加速康复外科方案覆盖术前禁食禁水要求、术中器官保护、精准麻醉、多模态监测体温保护、术后多模式镇痛……

在西安交大二附院，无痛胃肠镜、分娩镇痛、介入诊疗等技术像毛细血管般渗入临床各领域，“安全无痛”从手术室延伸至检查床、产房，甚至门诊治疗室……

其中，介入诊疗主要包括神经内科及神经外科的脑血管介入治疗、消化内科的逆行性胰胆管造影、心血管内科的射频消融及经导管主动脉瓣置入术、小儿外科的血管瘤治疗及动静脉瘘畸形栓塞治疗等。

麻醉科的疼痛治疗也取得了显著进展，涵盖难治性头痛、慢性颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、各类癌症疼痛等。例如，麻醉科为癌痛患者打造专属镇痛方案，开展鞘内药物输注系统植入术等。

早在2021年，麻醉科就以“建立无痛诊疗中心，提倡舒适化医疗，加强基础科研攻关”为目标，成立了吕建瑞围术期舒适化医学创新工作室。该工作室致力于推广无痛技术和舒适化医疗理念，通过多学科协作，显著提升了患者满意度。工作室也因此获批2024年陕西省教科文卫体系统职工（劳模、工匠人才）创新工作室。

随着麻醉医学从传统的“手术护航者”，转变为全程守护患者围手术期安全的主导力量，再到当前的舒适化医疗主导者，麻醉医生陪伴患者的时间线不断延伸。从术前全面准确的评估和个体化麻醉方案的拟定，到术中生命体征的密切监测与精准调控，再到术后快速康复的指导与疼痛管理，麻醉医生全程参与其中，确保患者安全与舒适。

赋能外科

为危重症患者赢得生机

没有麻醉学科的支持，外科无法完成高难度手术。越来越多的多学科会诊需要麻醉科医生参与，麻醉技术从“保障安全”转向“赋能外科”。凡是需要抢救的患者，在其床旁总能看到麻醉医生与死神赛跑的身影。

与此同时，麻醉科服务的人群范围不断扩大，从呱呱坠地的新生儿到白发苍苍的耄耋老人。麻醉学科，成了医院攻坚高难度手术的一张“底牌”。

一名妊娠高血压孕妇，在孕31周时突发子痫，医生紧急为其实施剖宫产手术，成功剖出一名体重仅为1250克的早产儿。5天后，早产儿发生消化道穿孔，需要紧急手术。极低体重早产儿支气管肺发育不良，呼吸功能不稳定，加之消化道穿孔合并感染性休克，给麻醉带来极大挑战。麻醉科团队精心拟定方案，与其他相关学科通力合作，最终成功完成手术，早产儿转危为安。

一名100岁的患者在家中摔伤，造成髋部骨折，疼痛难忍。髋部骨折又被称为人生“最后一次骨折”，若不及时治疗可能引发肺炎、血栓、压疮等，甚至威胁患者生命。但患者还有高血压、冠心病、房颤、胸腔积液等，手术风险极高。麻醉团队经过反复讨论，制订周密的麻醉计划，预测术中可能出现的风险，并提前拟定相应的处理预案。最终，手术成功，患者术后康复顺利。

与此同时，麻醉科积极助力国家区域医疗中心（西安交通大学第二附属医院新疆医院）建设，开展对口支援工作，打破地域限制，促进优质医疗资源下沉。麻醉科驻疆专家为多名接受达芬奇机器人手术的危重症患者实施了麻醉。

勇攀高峰

科技创新向三方面发力

麻醉科积极引进国际先进设备，开展精准麻醉技术培训，不断提升团队整体实力。麻醉科团队成功实施了多例复杂手术麻醉：2014年12月，为极低体重新生儿（1250克）实施手术；2014年7月，完成高难度产时胎儿手术；2015年10月，完成长时间术中唤醒眶下肿瘤手术；2022年4月，完成新生儿巨大肺囊腺瘤（直径约8厘米）胸腔镜下切除术；2023年8月，完成“离体肝切除﹢自体肝移植”手术等。这些突破性麻醉技术的成功实施，展现了麻醉科在精准麻醉和复杂手术管理方面的卓越能力，为更多患者带来生的希望。

西安交大二附院麻醉科是国家临床重点专科、博士学位授予点，作为中华医学会小儿麻醉与老年麻醉培训基地、国家麻醉住院医师规范化培训基地、国家儿科麻醉学专科医师规范化培训基地，承担着多项国家级教学任务，为行业发展持续输送专业人才。近年来，麻醉科年均培养麻醉学硕士、博士研究生15人，招收住院医师及专科医师规范化培训学员20余名，并为全国各级医疗卫生机构培养小儿麻醉、老年麻醉专业进修医生。

麻醉科学科带头人张蓬勃教授深耕麻醉医学领域30余载，在临床教学与科研创新方面成果斐然。张蓬勃教授培养了90余名硕士、博士研究生，尼泊尔留学生Praveen学成回国后，将在中国所学的先进麻醉技术应用于临床实践，迅速成长为当地麻醉领域的骨干力量。

在张蓬勃教授的带领下，麻醉科的科技创新工作主要聚焦脑缺血再灌注损伤、麻醉药神经发育毒性、术后神经认知障碍三个方向。

张蓬勃教授牵头承担的国家重点研发计划项目——PPARs（过氧化物酶体增殖物激活受体）调节能量代谢再编程在麻醉药神经发育毒性中的机制研究，作为国际（地区）合作与交流项目，整合了国内外优势科研力量，通过多学科交叉融合，在麻醉药神经发育毒性机制研究方面取得突破性进展，为推动该领域国际学术交流与技术创新贡献了中国智慧。该研究明确了麻醉药物引起的肝细胞和脑内不同表型细胞中PPARs变化及其调节能量代谢的具体途径和关键代谢靶点；证实了乳酸是麻醉药神经发育毒性肝—脑机制的重要枢纽；亚牛磺酸—牛磺酸代谢是肝—脑机制的潜在途径。

麻醉科以技术突破拓展诊疗范畴，以全程守护传递医学温度，让每个生命在诊疗过程中都能感受到安全与尊严。这便是一群“头戴花帽的生命守护者”对医学初心最质朴的诠释。

文：西安交通大学第二附属医院麻醉科主任 吕建瑞

供图：西安交通大学第二附属医院

整理：杜引

编辑：甘贝贝 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠