【微医讯】超声内镜引导下胃空肠吻合术为患者重建进食通道

近日，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部柴宁莉教授团队成功开展院内首例超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE），为一名十二指肠降段梗阻患者重建经口进食通道，显著提升患者生活质量。

患者为52岁男性，去年10月确诊胰腺癌伴肝脏多发转移。尽管接受了多次化疗和靶向治疗，但病情持续进展，肿瘤浸润导致十二指肠降段梗阻，引发严重胃潴留，进食后频繁呕吐，营养状况急剧恶化，生命质量受到极大威胁。面对复杂病情，柴宁莉教授团队联合麻醉科制定个性化治疗方案，决定采用EUS-GE技术实施手术。

手术过程中，柴宁莉教授带领张波、毕雅维等团队成员，借助超声内镜实时定位技术，精准在胃壁与空肠壁之间置入双蘑菇头支架。这枚支架犹如一座“人工桥梁”，巧妙避开肿瘤浸润区域，使食物绕过梗阻部位直达肠道。术中X线造影显示，造影剂顺利从胃流入空肠，梗阻症状即刻解除。术后患者恢复顺利，未出现严重并发症，经口进食后营养状况与精神状态显著改善。

相较于传统外科胃空肠吻合术，EUS-GE技术展现出显著优势：创伤小、手术时间短、不良事件发生率低，患者术后可快速恢复经口进食，大幅缩短住院周期。该技术主要适用于胃流出道梗阻患者，包括晚期肿瘤压迫、幽门或十二指肠术后狭窄等病症，能迅速恢复消化道通畅，为患者带来更优的治疗体验。

在消化系统肿瘤防治领域，消化内镜技术凭借其精准、微创的特性，正成为早筛早诊的核心力量。由令狐恩强教授提出的“超级微创手术”理念应运而生，以创新思维推动消化道疾病诊疗迈向全新发展阶段。此次手术的成功实施，正是该理念指导下内镜技术迭代升级与临床诊疗创新深度融合的生动实践。 不仅为晚期肿瘤患者开辟了更微创、安全、高效的治疗路径，更彰显了“超级微创”技术在攻克复杂消化道疾病方面的巨大潜力，为更多失去传统手术机会的患者点亮生命希望，也为消化道疾病诊疗技术发展提供了新的临床实践范例。

科普知识

超声内镜引导下胃空肠吻合术，即完全在超声内镜下经胃穿刺到近端小肠，放置导丝后，经导丝放置一大口径全覆膜支架，以打通胃和小肠之间的通路，也就是重新“造”了一条胃与小肠之间的“新路”，从而解决胃流出道梗阻的问题。这一手术综合了消化内镜、内镜超声及X线造影等技术，为国内外超声内镜领域最高难度技术之一。

对晚期肿瘤患者而言，治疗目标不仅是延长生存时间，更是改善生活质量。EUS-GE通过超级微创方式化解梗阻，让患者告别“滴水难进”的痛苦，重获自主进食的能力，与十二指肠支架相比，具有更高的成功率、更少的严重并发症及远期支架堵塞率。相较于以往的开腹胃空肠吻合术，该手术创伤小，时间短，恢复快、再干预风险低，充分体现了内镜超级微创的优势。

专家介绍

柴宁莉，解放军总医院消化内科医学部副主任、主任医师、荣获国家科技进步二等奖（2023-02），北京市科技进步一等奖（2022-01）等。先后主持国家和省部级等10余项课题，担任中华医学会消化内镜学分会秘书长，国家卫健委能力建设和继续教育消化病学专家委员会副主委等职务。

柴宁莉教授带领团队开展以下消化内镜超级微创技术：内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道早癌，经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗间质瘤等黏膜下肿物；经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓，幽门括约肌切开术（G-POEM）治疗胃排空障碍；超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE）治疗良恶性胃流出道梗阻，超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）治疗梗阻性黄疸，超声内镜引导下支架放置术治疗胰腺假性囊肿；经口胆道子镜保胆取石手术治疗胆囊结石，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗阑尾炎，胃转流支架治疗重度肥胖等。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 |第一医学中心

图文 | 李隆松

刊期 | 第2864期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英

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