如何培养出中国的好医生①｜一代代医学生的“成长日记”

健康时报 邱越 王艾冰 王振雅

“我遇见最美的光” 摄影作品《守护的力量》。瑞昌市中医医院 张炳辉摄

5年制、6年制医学本科生长学制被认为基础更加扎实

温州医学院78级毕业生合影。受访者供图

生于1960年的王培军与医学的故事开始于1978年。“我们当时医学都是5年制，大学毕业后分配工作。”1978年，他考入温州医学院医学系，那时教室拥挤、食堂简陋，晚上经常停电，秉烛夜读是他与同学的常态，但也打下了坚实的医学根基。

“那时能读书，真是生命里的一段掉进蜜缸里的幸福岁月。”王培军回忆起当年的学医经历，告诉记者，当时的学习整体氛围很好，77级的学长们带头学习，给78级的学生树立好的榜样，那时无人督促却主动倾注全力学医，只为成为一名好医生。

1983年，温州医学院的78级医学生，与全国77所医学院校学生，都参加了全国卫生部组织的医学院校统考，他们取得了全国第三名的好成绩。毕业后，王培军投身影像诊断及介入治疗领域，从住院医师起步，毕业后留校三年，又以总分第一名的成绩考到了第二军医大学影像学的研究生，后来逐步晋升为教授、博导及学科带头人。虽然本科学制仅有五年，但那时培养的优秀习惯，让王培军40余年审核超10万份影像报告无一差错。

北京佑安医院副院长、普外中心主任、肝移植中心主任、重症医学科主任栗光明是1985年考入北京医科大学(现北京大学医学部)的，当时学校刚好处在本科6年的长学制过渡期。“比我早几年的师兄师姐读的是5年制本科，再晚几年就有了7年制本硕连读，我就刚好在中间这个过渡期考上的。”栗光明说，“因为当时研究生并不多，所以6年长学制被认为基础更加扎实。”

1999年，栗光明又通过考研继续深造，获得医学硕士学位。在他看来，每一种学制都有各自的特点，哪怕是现在的本硕连读、本博连读，或是工作几年后再继续深造，从临床实践上来看都各有千秋。

“我遇见最美的光” 摄影作品《监护室内》。首都儿科研究所附属儿童医院 胥焰摄

7年制本硕连读当时甚至比普通医学博士还“吃香”

在上个世纪90年代的医学界，“哈尔滨医科大学(七年制)”这几个字有着响当当的分量。当时，七年制本硕连读毕业的医学生，是各大医院争抢的人才，“甚至比普通医学博士还‘吃香’。”

1992年，北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心副主任张海波以接近清北的分数考入哈尔滨医科大学。“七年制比五年制的医学院，分数线要高出50~80分。”

在七年的医学教育中，前两年张海波在南开大学生命科学院完成医学预科教育，后五年在哈尔滨医科大学完成心血管外科硕士学业。这种综合大学和医学院校联合七年培养模式也是借鉴国外发达国家，先理工后医学院的模式，又结合中国国情的一种医学生培养模式。

“在全国一流的综合大学学习医学基础课，包括高等数学、物理、英语、生物学、分子生物学、细胞生物学等。”张海波回忆，南开大学实验教学条件比医学院校好很多，当时大部分医学院校做实验，还是三、五个人围着一个器材，而南开都是一人一台器材做实验。对于七年制的学生要求也非常严格，前两年需考过英语六级，对于英语不过关的学生，学校将分流，这些学生会回到5年制医学教育，没有硕士学历。而且综合大学的人文和艺术等氛围熏陶，更加活跃的交流思维，也都起着潜移默化的素质培养和扩大视野的作用。

张海波说，这样高分数线选拔、高要求考核毕业的学生，都是当年的“天之骄子”，他的同学们如今也多是医学顶流专家。

在张海波看来，临床技术培养是最基础的，只要用心、手术量不断积累，临床经验一定能积累下来。医学基础的素质培养同样很重要。

“评价医生的好坏，最终都要以时间为标尺，以患者的满意度为准绳，要经得起时间和患者的考验。”

“我遇见最美的光” 摄影作品《温柔的坚守》。陆军军医大学新桥医院 谭又铭摄

8年制本博连读学医没有捷径，该走的路一步少不了

2014年夏天，林远(化名)以680多分的成绩从陕西西安考入了北京大学医学部临床医学八年制专业。当时，北医八年制的分数线比北大本部其他专业略低几分，但竞争依然激烈。“我们同学高考的分数都不低，能考进来的，多少都对医学有点理想。”

“8年里，起早贪黑是家常便饭。”对林远来说，8年的时间要完成本科、硕士、博士所有的培养内容，此外还有科研要求，时间的确不算充裕，这也意味着对学生来说是一件比较辛苦的事情。

林远回忆起学生时代，印象最为深刻也是让他最为激动的经历，还是当实习医生时上手术台当助手，虽然只是拉钩、缝合，但能近距离看主刀医生操作高难度手术，林远感觉自己像一块海绵一样，疯狂地吸收养分，收获特别大。

2024年，林远被北京一家三甲医院聘请为主治医生，距离他考上北京大学医学部整整过去了10年。一路走来，也只比本科5年、研究生3年、博士3年的同学节约了1年的时间。

他说，“八年制和‘5+3+3’相比少了考研和考博的压力，但是受限于时间，就业时需要努力弥补科研成果、临床经历上的劣势，所以说，学医没有捷径，该走的路一步少不了。”

在林远看来医生成长的本质就是——“用时间换经验，以责任扛性命。”

多学科融合医学教育通过不一样的思维去看待医学问题

2002年，高考结束的尹栋(化名)带着“计算机科学”的梦想进入上海交通大学，由于几分之差，他被调剂到了生物学专业，尽管不是自己最想学习的专业，尹栋也能时常劝说自己“既来之，则安之”。

“2005年，我的叔叔突然被确诊肝癌，并且很快离开了我们。”尹栋回忆，参加完叔叔的葬礼回到学校，他开始思考人生，“生物学确实是一个很有前景的学科，但是很多研究短时间内只能在实验室里反复推敲和验证，很难真正应用到实际生活中。”尹栋告诉记者，正在迷茫期，他了解到学校的4+4项目，也就是本科没有学医的同学，能在后4年进行医学学习，并获得临床医学博士学位。

尹栋只用了1天便做了决定，“每个人都可能会生病，如果我学了医学，是不是就能帮身边的人解决一点问题？”带着这样的热情，尹栋申请了学校的4+4项目，并且通过推免、面试等层层选拔成功进入医学院学习。“面试的时候，我能感受到，老师们一直在反复衡量我的学习能力及转向医学的决心。也许就是从医的决心让老师们决定给了我这个机会。”

收到录取通知，尹栋就开始有意识地学习一些医学知识，加上生物学基础，一切比较顺利。尹栋说，第二个4年的学习让他更深刻地了解什么是医生，如何成为一名合格的医生。如今尹栋在上海某三甲医院做了10多年医生，热情依然未减。“我很热爱我的职业，生物学的学科背景也给了我更开阔的思路，有时候我能通过不一样的思维去看待一个医学问题。”尹栋说。

来源：健康时报

责编：李欣

主编：王振雅

校对：刘诗霞