上海
“医学界”综合整理
近日，“信用滁州”披露了一起医保违规的行政处罚案例，因戏剧性情节引发关注。
被处罚的医院为安徽滁州全椒县中医院，与多数医院违法违规使用医保的缘由不同，全椒县中医院的违法事实为“肛肠科暂停医药服务6个月期间，将肛肠科更名为外二科继续收治病人，并予以医保报销”。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，全椒县医保局追回了违规医保款并对全椒县中医院予以罚款79.902582万元。
全椒县医保局在行政处罚书中介绍，这一违法事实是市委第二巡察组在对我局的巡察中发现的，即2023年6月26日-12月25日，全椒县中医院肛肠科被暂停医药服务，但科室更名后继续诊疗并进行医保报销。
图源：信用滁州
早在2023年， 全椒县中医院 曾 因不合理用药、不合理治疗、不合理检查、不合理收费、低标准入院的违规行为，被全椒县医疗保障局予以罚款4.612392万元 。
官网介绍， 全椒县中医院（暨全椒县红十字医院）是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为主，融中医特色和现代医学为一体的二级甲等中医医院，开放床位400张 ，现有在职职工350多人。
其中， 肛肠科是安徽省“十三五”重点科室， 开 放床位32张 ， 擅长 中西医结合治疗各种复杂肛肠疾病 。
全椒县医保局近期发文表示，已建 立了多层次的监督机制，通过日常检查、专项检查、第三方审计等方式，对医疗机构和参保人员的医疗行为进行全方位监督。针对发现的违规行为，县医保局严格依法处理，并定期向社会公布典型案例 ， 2024年，共查处违规案件11起，罚款24.26万元。
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