江苏
近日，关于毒蛇咬人的话题引发网友热议。不少网友好奇：如果不慎被蛇咬伤，如何找到抗蛇毒血清储备点？
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南京地区抗蛇毒血清储备
医疗机构名单
谈及江苏血清储备现状，南京市第一医院急诊医学科副主任、主任医师朱进表示，受地域蛇种影响，江苏常规仅储备抗蝮蛇毒血清，少部分医院会储备抗五步蛇毒血清。“江苏常见蛇种为蝮蛇，银环蛇、眼镜蛇、五步蛇等血清属非常规储备，仅在特殊情况调用。”
为何医院不扩大血清储备种类与数量？朱进解释，一方面，非蝮蛇血清使用频率极低，“多数种类年使用量仅个位数”；另一方面，血清成本高且保质期短，“蝮蛇血清约1000—2000元/支，其他种类2000—3000元/支，血制品保质期通常较短。”这导致医院只能“按需储备”，依赖区域调配。尽管蛇伤救治存在血清储备、区域协调等挑战，但只要把握“早送医、到定点、遵医嘱”原则，多数蛇伤是可防可治的。“我们医院目前保持蛇伤‘零死亡率’，这得益于规范的救治流程和及时的血清应用。”
值得注意的是，“宠物蛇伤人”正成为新问题。“以前野外少见五步蛇、蝰蛇等，现在因宠物饲养、动物园及养殖场等因素，这类咬伤案例逐年增加。”朱进说。
南京市民小心“蛇出没”
江苏被蛇咬伤的情况多吗？朱进表示，江苏地区年均蛇伤病例约2000例，3—10月为高发期，7—9月尤其集中，“单月最高接诊80余例，南京及周边安徽、苏北患者居多。南京地处长江中下游地区，毒蛇蛇种以蝮蛇为主，故90%以上的病例都是被蝮蛇咬伤。”朱进介绍，同样是蝮蛇咬伤，不同地区、不同生活环境下，蛇毒的毒性也存在一定差异。
朱进提醒，小区居民要注意清理社区或房前屋后的枯叶杂草，搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等，应注意蛇类潜藏；另一方面，去浅滩、沼泽、岸边、草丛玩耍时，一定格外注意蛇出没。许多人喜欢野外露营，注意避免在洞穴中、溪水旁或树荫下，选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷应严密封闭，避免夜间蛇类钻入等。
毒蛇离我们并不遥远，一旦考虑到毒蛇咬伤，务必及时到定点医院就诊，即使一些病例早期症状较轻，但如果自行判断不准确，很有可能导致漏诊、误诊。
毒蛇咬伤的“三级警报系统”
朱进介绍，根据蛇毒类型不同，咬伤后身体会发出不同等级的危险信号：
神经毒（银环蛇）一级警报
伤口仅留2个细小牙痕，疼痛轻微，但2—4小时后出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹，如未及时注射抗银环蛇毒血清，病死率高达30%以上。
血液毒（五步蛇）二级警报
伤口剧痛伴肿胀，1小时内出现瘀斑、血疱，6小时内可引发DIC（弥散性血管内凝血），导致全身出血倾向。
混合毒（眼镜蛇）三级警报
兼具两类症状，伤口灼痛伴组织坏死，同时出现心律失常、休克，12小时内未救治者多器官衰竭风险显著增加。
蛇咬伤的“黄金救治时间”
朱进强调，一定要分秒必争地尽早将患者送达定点医院！
根据《中国蛇伤救治指南》，抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关：神经毒类蛇伤（如银环蛇）必须尽早注射对应血清，否则呼吸衰竭风险指数级上升。血液毒类蛇伤（如蝮蛇）同样需尽快注射抗蛇毒血清，随着时间延迟，截肢风险会显著增加。
蛇咬伤后野外急救三步法
1.环境评估与基础处置
原地坐下/躺下，避免跑动加速血液循环；用大量清水冲洗伤口（至少5分钟），避免用力挤压以防毒液扩散。
如果情况许可，用手机拍摄蛇的清晰照片（重点拍摄头部、斑纹、体形）；无法拍摄时牢记特征，例如“灰褐色菱形斑纹，三角形头部”，医生可根据上述特征描述判断为蝮蛇。
2.精准绑扎与固定（要牢记使用方法和注意事项）
绑扎位置：伤口近心端（靠近心脏一侧）关节上方5—10cm处
绑扎力度：以能插入一指为宜，每60分钟放松5分钟，避免肢体缺血坏死
固定方式：用夹板或树枝固定伤肢，减少活动
需要注意的是，绑扎处需要有明显的标记并标注绑扎时间，转运过程中需要针对性交接，避免造成二次损伤。
3.快速转运与信息传递
优先拨打120并说明：“被毒蛇咬伤，需要抗蛇毒血清”，并告知蛇的特征，便于接诊医院提前准备对应血清。
#提醒！以下操作务必谨慎
1.用嘴吸毒（施救者中毒风险极高）
2.切开伤口（可能引发大出血或感染）
3.冰敷伤口（低温会加重组织损伤）
4.轻信草药（延误最佳治疗时间）
来源：南京发布
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