血糖仪怎么选？十几年血糖管理经验，我得出3个结论！看完不花冤枉钱

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糖尿病人日常血糖管理的依据是自测血糖值，所以，测准血糖是每个糖友的必修课。

“工欲善其事必先利其器”，血糖值准不准，与血糖仪选购、校准及测定全过程的细节密不可分。

我得糖尿病十几年了，结合十几年的血糖管理经验，我想谈谈血糖仪选购、校准及血糖测定的体会，供糖友参考。

这篇文章我打磨了很久，内容有点长，您先收藏着，等选血糖仪时翻出来瞅瞅，能少走很多弯路。

作者：杨兆春

• 2011年确诊糖尿病

• 2013年停药至今，血糖控制达标

Part1

血糖仪的选购：只是二选一

目前，别看市面上家用血糖仪型号、款式众多。

其实说白了，血糖仪的核心是试条，而试条的核心就是吸血反应区的生物酶。

目前市面上就只有葡萄糖氧化酶和脱氢酶试条这两种，其它功能如大屏、语音、背光等都是附加的。

1.

葡萄糖氧化酶血糖仪

葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性较高，这是其优点。

但它也有三个缺点：

• 血糖值易受血氧含量和红细胞压积的影响而出现偏差。呼吸衰竭、心衰、贫血、肺功能、严重感染、海拔高度甚至剧烈运动都会影响它的准确性；

• 血液中的还原性物质如维生素C、尿酸、还原性谷胱甘肽等含量高会使血糖值假性偏低；

• 开瓶后的试条有效期短。瓶装试条开封后，容易与空气中的氧气发生反应而造成血糖值误差，故应在三个月内使用完毕。

2.

葡萄糖脱氢酶血糖仪

葡萄糖脱氢酶的优点是：不受血液中氧分子和空气中氧气的干扰、不受测量的血药浓度的影响，试条可以使用至保质期。

但缺点也很明显，表现为：对葡萄糖特异性不如葡萄糖氧化酶，反应过程所需的一些辅酶可能与注射用麦芽糖、口服木糖和半乳糖产生反应而使血糖值假性升高，血液中维生素C含量高也会如此。

糖友要根据个人情况选择适合自己的。

Part2

血糖仪的校准：必须做到4点

合格的血糖监测系统必须符合GB/T19634—2021《体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件》的规定。

但由于受血糖仪的测量原理、技术含量、仪器构造等诸多因素的限制，所以不可避免地会出现误差。

测量原理方面，血糖仪测量的是毛细血管全血血糖，医院用的是静脉血浆，两者先天性存在误差；而且普通血糖仪由于定位低，所以技术含量相比医院生化检测仪要低很多，其构造也很简单。

有的患者久病成医，他们会根据血糖值自行调整用药量。如果血糖仪与医院静脉血浆血糖值误差大，就有可能造成严重后果。

所以，血糖仪必须定期校准。

血糖仪可以通过质控液、校准试条或与医院静脉血糖来校准，但无论那款，通用的做法都是去医院抽取静脉血进行对比。

我采取的方式就是血糖仪血糖与医院静脉血糖进行对比，我总结了四点体会：

1.必须将血糖仪和试条提前放在医院化验室恒温半小时以上。

虽然血糖仪具有温度自动调校功能，但早上将血糖仪从家里带到医院，温差变化大，能否调校好没误差还真不知道。

这里要强调的是，原来的血糖仪说明书上注明血糖仪恒温半小时（现在没有了），很多糖友都知道。但试条说明书上没有，估计很多糖友不知道试条也要恒温半小时。

我每次都是和医院化验室医生等有关人员打好招呼，在头天下午就将血糖仪存放在化验室干净、干燥的地方。

2.采取防震措施，防止血糖仪在携带过程中因震动过大而产生误差或损坏。

3.确保在自测血糖后，不超过五分钟抽取静脉血。

4.保持平常心态，防止因心情紧张影响血糖结果。

需要注意的是，如果糖友是测空腹血糖来校准血糖仪，那从家里到医院就不能骑自行车，以防低血糖。

网上有人说，新购血糖仪和换试条要校准，我认为，前者无必要，后者不现实。

血糖仪迭代升级到采血1ul、8秒出值、背光、免调码大屏带语音，出厂时厂家肯定已校准好。

全天血糖最少用四根试条，一瓶25根装，一般一个月左右就可用完，除非糖友测血糖“三天打鱼、两天晒网”。这么短的时间，血糖仪还没到校准周期。

校准频次：我一般每3个月至半年校准一次，如果有自认血糖值与症状不符或血糖仪被摔等其它情况，就要进行应急校准。

血糖仪的合格判定：

当静脉血糖低于5.6mmol/L时，如血糖仪测定值与静脉血糖值的差值在±0.83mmol/L范围内。

当静脉血糖大于或等于5.6mmol/L时，如血糖仪测定值与静脉血糖值的差值在正负静脉血糖值乘以15%范围内。

以上两种情况都说明血糖仪合格，反之则不合格。

如果出现不合格的情况，糖友应该请有经验的医务人员一起分析误差原因以及处理对策。

Part3

血糖仪的使用：满足这12点

我自测血糖已有十几年了，从手忙脚乱到有条不紊，我日常饮食都以血糖值来调整并控制量，我的血糖一直较平稳。血糖值有一点异常都能引起我的警觉，并且能分析出变化原因。

1.将量血糖的房间温度尽量调节至20℃-30℃。

葡萄糖氧化酶的最适反应温度为20℃-30℃，理想温度为20℃-25℃，我都是用取暖器或空调将室温调节至20℃-30℃。

这样做有三个考虑：一是减少误差；二是减少温度波动；三是保证血量（冬季冷水洗手后）。

不过现在，科技的飞速发展已使得部分血糖仪对温度耐受更广，有的已扩展至4℃-40℃；

2.用干燥洁净的面巾纸将血糖仪、采血笔、试条瓶擦拭干净。

采血笔还要用酒精棉片进行消毒，特别是接触针头和手指部分，然后用取暖器烘干。

3.调整血糖仪校正码与试条瓶上标注的一致（新款血糖仪已经是免调码）。

4.测血糖前双手清洁后再干燥（我都是用自来水洗净双手后用取暖器烘干），后用酒精棉片擦净十指正面和两侧面后再烘干。

5.餐后两小时血糖从吃第一口饭开始计时，并用手机闹钟定时并设定提前准备时间，以保证准点量血糖。

6. 采血部位选中指、无名指和小指两侧且依次轮换。

日常做事多用拇指和食指，采血后感染的几率高，所以应选中指、无名指和小指。手指中间部位痛感强烈，侧位较轻，指甲周围血量不足，所以应选两侧。

如反复在同一部位采血，会导致皮肤硬化、形成瘢痕和增加穿刺困难。依次轮换的好处是，减少感染风险，减轻心理负担，提高检测准确性。

7. 手不能过冷或过热。

过冷会血流不畅导致血量不够而影响血糖测定，过热会使血糖值误差。

以前我以为手指越烫血流越快，从而越能保证血量。我原来每次烘手至烫，测定结果都偏高却找不出原因，不得不调整饮食。直到有次因两款血糖仪对比，才发现我手指烘得过热发烫血糖值会偏高。

8. 最好用胶带纸将开封后的试条瓶口封好。

血糖试条应密闭储存，放置在避光、干燥的场所，避免阳光直射，禁止放入冰箱冷藏或冷冻。

试条分独立包装和瓶装两种，给我体会最深的是瓶装试条的密闭保存。

瓶装试条不同于独立条，一瓶25根装，所以开瓶后如保存不当易氧化受潮，从而产生误差。

我曾在医院听一个糖友说，因他的小孩打开试条瓶后未盖上，结果他中餐后2小时血糖值从6.8mmol/L飙升至13.8mmol/L（6.8mmol/L是同一个血糖仪用新开瓶试条的测量值）。因此，为避免试条氧化受潮，我每次取出试条后都用胶带纸将开封后的试条瓶口封好。

9. 观察试条吸血是否满格。

测血糖的十几年中，我曾经多次碰到过因试条吸血不满格（采血3ul，现在，随着技术的进步，很多血糖仪用血量减少为0.5uL—1.0uL），从而导致血糖值偏高、重换试条再测就正常的情况。

有次由于血量不够，测血糖值为8.1mmol/L（比平时高），幸好我多次遇到过这种情况，见怪不怪，于是赶紧换新试条重测，结果为7.1mmol/L。

很多糖友其实也知道这样做不对，主要是心疼钱。试条的价格不菲，能省一根是一根，但这样做的结果只能是自欺欺人，得不偿失。

浪费掉一根试条我也心疼，但我知道“行百里者半九十”，不能错在“最后一公里上”。

10. 调整好采血针档位。

怕疼是人的天性，但不能因此就将采血针档位调低而导致血量不够，这样做会不可避免的影响血糖测定。

所以糖友要根据皮肤厚度，调整好采血针档位，既不能因血量过多污染试条而造成误差，又要确保一次性采够血。

如果血量不够，不要挤压，那样的血样中含有组织液，测出的血糖值是不准确和不可信的，也会起误导作用。

11.使用葡萄糖氧化酶试条的血糖仪，应使用75%酒精消毒，而不能用碘伏。

12.保持平常心。

紧张会造成血糖短暂升高，有近十年时间，我每到测血糖时心情就条件反射般莫名的紧张。

可能有不少糖友与我有同样的心态，好像测出高血糖离鬼门关就不远了，特别是初测血糖的糖友。

现在的我，通过学习糖尿病知识，知道血糖控制得再好，也难免会出现并发症，已具备了“是福不是祸、是祸躲不过”的超然心态。

以上是我的几点心得和体会，欢迎大家在评论区一起分享讨论～