浙江
围手术期卒中危害的两项非常经典的临床队列研究：VISION和NeuroVISION，前者是调查围手术期非隐匿性卒中（overt）发生率，后者是调查围手术期隐匿性（covert）卒中发生率。
非心脏手术患者血管事件队列评估(VISION)研究，对来自14个国家28个中心的40004例≥45岁非心脏手术患者进行随访。共132例患者出现卒中(0.3% [95% CI 0.3–0.4])，血管外科手术患者(0.9%)和神经外科手术患者(1.5%)的卒中发病率更高。围手术期卒中更多出现的是缺血性，出血性卒中极少。VISION研究纳入患者为≥45岁，而在≥65岁行高风险手术患者中，隐匿型卒中发生率可能达到4%。
围手术期卒中发生在手术过程中较少，多达30%的卒中发生在术后第2天，约50%的卒中发生在术后第5天，20%~25%的卒中在初始住院行为后的30天内发生。
发生在非心脏手术期间或之后的卒中更具致命性或导致严重后遗症。超过20%的急性围手术期卒中患者将在手术后30天内死亡，超过50%幸存于围手术期卒中的人将有严重残疾。围手术期卒中呈现出以下特点：严重程度更大，源自大血管或心源性，涉及前循环，神经影像学和治疗时间较长，静脉溶栓和卒中单元入院率较低(由于禁忌证或超出治疗时间窗口)。
NeuroVISION研究是一个由9个国家的12个中心参与进行的1114例≥65岁非心脏手术患者的国际队列研究。通过在术后第2到9天之间进行弥散加权MRI检查，发现所有类型的非心脏手术都存在围手术期隐匿性卒中，总体发生率为7%(78/1114)。其中颈动脉支架植入术患者中可达40%，非血管外科手术患者中可达10%。因此，围手术期神经影像学检查发现，隐匿性脑梗死的发生率比我们想象的要高得多。
手术后前3天，有10%的围手术期隐匿性卒中患者出现谵妄。手术后1年，42%的围手术期隐匿型卒中患者出现认知下降，蒙特利尔认知评估至少下降2分，数字符号替代测试和构图测试B部分表现下降。隐匿性卒中还与术后一年内非隐匿性卒中或TIA发作的风险增加相关。
下图由多项回顾性及前瞻性研究，以及大型RCT研究中对照组的数据绘制而成：3亿人手术，1.3亿＞65岁，1-3百万人可能出现围手术期卒中，其中26万人可能在30天内死于脑卒中，而在另外100万人中，又有23%人出现dementia。
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