湖北
反复发作的乳头瘙痒、脱皮，涂了一年药膏却始终不见好转。62岁的王女士怎么也没想到，这个看似普通的皮肤病，竟是一种罕见的乳腺癌在作祟。日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结转移。
该中心唐鲁兵主任提醒，这类最会伪装的乳腺癌，导致相当多的患者首诊都去了皮肤科，延误了病情。
早在1年多前，王女士就发现右侧乳头时不时发痒，皮肤泛红渗液，结痂后又反复脱皮。她说有时就像被蚂蚁叮咬，夜里痒得睡不着。她前往当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和药膏，涂抹后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。直到前段时间，她发现乳头开始溃烂，她这才来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心求诊。
接诊的唐鲁兵主任触诊时，发现患者乳晕区皮肤如砂纸般粗糙，腋窝淋巴结已出现肿大。经B超、细胞学检查，再结合相关病理检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。
“这不是简单的皮肤病，而是从乳头表皮生根的特殊类型乳腺癌。”唐鲁兵拿着病理图谱解释，乳腺派杰氏病发病率不高，只占乳腺癌总数的1%到3%，因癌细胞像湿疹样在皮肤表层匍匐生长，常被误诊为皮炎、湿疹，所以又称乳腺湿疹样癌，相当多的患者首诊于皮肤科。
这种乳腺癌的狡猾之处在于早期仅表现为乳头瘙痒、脱屑，症状时轻时重，病程进展缓慢，但随着病情发展，癌细胞会逐步吞噬乳头结构，最终形成火山口样溃疡。更危险的是，部分患者会合并其他类型乳腺癌，一旦突破表皮层形成浸润，预后将会急转直下。
王女士的癌细胞已转移到腋下淋巴结，必须进行乳房切除，同时清扫淋巴结。
据介绍，这种类型乳腺癌的高发年龄在40岁-60岁之间，单纯性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸润性癌时预后会明显降低。其实，用棉签在溃烂处轻轻一擦就能做个细胞学检查，发现有典型的派杰氏细胞时，基本上可确诊。
针对这种疾病容易误诊漏诊的情况，唐鲁兵主任医师特别强调两类预警信号：单侧乳头出现经久不愈的湿疹样病变；常规皮肤治疗短期内始终未见好转的，就要引起重视。
宁波晚报记者 程鑫
通讯员 马蝶翼 文/摄
（来源：宁波晚报）
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