【华医网】主动脉瓣膜病变临床诊疗及心脏康复指导（国家级3分）

主动脉瓣膜病变临床诊疗及心脏康复指导（临床内科）

1.主动脉瓣膜病变术后心脏康复治疗

1、对下肢穿刺点恢复良好的患者，鼓励尽早屈膝抗（）训练

A.重力 B.阻力 C.耐力 D.平衡力 E.离心力

A

2、建议门诊康复疗程（）周

A.4 B.12 C.20 D.30 E.50

B

3、无运动康复禁忌，建议出院后尽早到专业的（）机构进行运动康复

A.心脏康复 B.健身房 C.游泳馆 D.病房 E.郊外

A

4、对患者术前进行相应的康复干预，由康复治疗师指导进行（）训练

A.高强度 B.中强度 C.低强度 D.极低强度 E.无强度

C

5、运动康复前需要签署（）

A.入院通知书 B.谅解协议书 C.服药计划书 D.检查同意书 E.知情同意书

E

2.主动脉瓣膜疾病的治疗进展

1、哪项不是急诊TAVR的适应症？

A.急性心肌梗死 B.心源性休克 C.需要机械辅助循环支持的不稳定型心绞痛 D.接受心肺复苏的患者 E.发生室颤的患者

A

2、重度主动脉瓣关闭不全是指每次心脏射血完后，心脏回心血量超过（）ml?

A.29 B.39 C.49 D.59 E.69

D

3、下列列哪项不属于主动脉瓣关闭不全的常见临床体征？

A.点头征 B.水冲脉 C.主动脉瓣听诊区收缩期杂音 D.AustinFint杂音 E.股动脉枪击音

C

4、导致主动脉瓣膜病变的常见原因不包括以下哪项？

A.先天性因素 B.风湿性疾病 C.退行性病变 D.创伤 E.肺动脉栓塞

E

5、下列哪项是TVAR影像学检查的金标准？

A.超声心动图 B.CT C.X线 D.心电图 E.心导管检查

B

3.主动脉瓣膜病的机械辅助支持

1、2020年ACC/AHA指南强调TAVR手术推荐依据不包括以下哪项？

A.瓣膜耐久性 B.患者年龄 C.外科手术风险分层 D.解剖特点 E.患者性别

E

2、MitraClip治疗继发性二尖瓣反流的适应证于哪一年被美国食品药品监督管理局批准？

A.2017 B.2018 C.2019 D.2020 E.2021

C

3、我国原创的MitraFix二尖瓣介入置换系统的特点不包括以下哪项？

A.具有显著的超声标记 B.可在无射线、全超声指导下完成植入 C.采用经心尖路径 D.为球囊扩张式支架 E.瓣膜使用的是牛心包瓣叶，为半可回收设计

D

4、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）开创于哪一年？

A.1992 年 B.2002 年 C.2012 年 D.2017 年 E.2019年

B

5、严重三尖瓣反流患者经导管瓣膜修复系统的可行性研究中，使用的是哪种修复系统？

A.KOKA CLAMP B.PASCAL C.Cardioband D.MitraClip E.Lux 瓣膜

B

4.主动脉瓣膜手术的体外循环管理

1、CPB术中重点监测不包括以下哪项？

A.房颤及血压情况 B.心肌保护 C.肝功能 D.左心减压 E.灌注压

C

2、老年瓣膜CPB管理注意事项不包括？

A.心肺功能 B.肾功能 C.用血量 D.晶胶比 E.灌注压

B

3、心脏瓣膜病可由以下哪种原因引起？

A.仅风湿性 B.仅非风湿性 C.风湿性或非风湿性 D.自身免疫性 E.遗传性

C

4、主动脉瓣膜手术物品准备中，氧合器选择需考虑什么？

A.患者年龄 B.手术难易程度和时间 C.患者体重 D.患者血型 E.患者过敏史

B

5、再次换瓣手术需考虑以下哪项？

A.术后饮食 B.插管策略 C.术后运动 D.术后心理 E.术后康复时间

B

5.经导管主动脉瓣置换术心脏康复实操演示

1、以下哪个动作是训练核心力量的

A.深蹲 B.平板支撑 C.负重硬拉 D.踝泵 E.肱二头肌弯举

B

2、以下哪项测试是测试身体柔韧性的

A.跟膝胫试验 B.坐位体前屈 C.横8字实验 D.30秒弯举哑铃 E.60秒单腿站立

B

3、以下哪个不是训练平衡与协调功能的

A.绳梯 B.软垫上站立 C.臀桥 D.单腿站立抛接球 E.单腿站立拾物

C

4、关于MRC肌力测试评分标准，以下说法错误的是

A.0 分：处于正常状态 B.1 分：肌肉收缩但未导致关节活动 C.2分：关节活动但难以抵抗重力 D.3分：可以抵抗重力进行范围活动 E.4分：可进行抗重力和阻力活动

A

5、以下哪项不属于I期病房康复的禁忌证

A.血流动力学不稳定 B.术后穿刺部位活动性出血及血肿 C.严重心律失常 D.胸闷及呼吸困难 E.乏力

E

6.心脏瓣膜病管理指南解读

1、2020版指南中VHD患者分期依据不包括以下哪项？

A.症状 B.瓣膜解剖 C.家族病史 D.瓣膜血流动力学 E.心室和肺循环反应

C

2、对于低流速、低压差、LVEF正常的重度AS（D3期）患者，检查前应如何处理？

A.优化血糖控制 B.优化血压控制 C.无需特殊处理 D.优化血脂控制 E.应用抗生素预防感染

B

3、慢性原发性MR管理中，无症状性重度MR伴左心室收缩功能障碍（LVEF≤60%，左心室收缩末期直径≥40mm）（C期）患者的治疗建议是？

A.药物治疗 B.行瓣膜介入治疗 C.行二尖瓣修复术 D.行二尖瓣置换术 E.定期观察

A

4、真性重度AS在多巴酚丁胺负荷试验中的表现为？

A.主动脉瓣膜面积增加，流速和平均压差增加明显 B.主动脉瓣膜面积固定，流速和平均压差增加不明显 C.主动脉瓣膜面积固定，流速和平均压差增加（分别≥4m/s 和≥40mmHg） D.主动脉瓣膜面积增加，流速和平均压差不确定是否变化 E.主动脉瓣膜面积减小，流速和平均压差增加

C

5、慢性继发性MR诊断标准与原发性MR相同，即有效反流口面积和反流量分别为？

A.≥0.2cm2 和≥40mL B.≥0.4cm2 和≥60mL C.≥0.6cm2 和≥80mL D.≥0.8cm2 和≥100mL E.≥1.0cm2 和≥120mL

B

7.心脏康复基础理论

1、心脏康复其重要意义不包括下列哪项？

A.提高身体机能 B.提高生活质量 C.降低危险因素 D.改善营养生活 E.增进心理健康

D

2、2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》中明确指出城乡居民疾病死亡构成比中,哪种疾病占首位？

A.脑血管疾病 B.心血管疾病 C.肿瘤 D.损伤/中毒 E.呼吸系统疾病

B

3、心脏康复中心血管疾病的评估，不包括以下哪项？

A.体脂评估 B.肺CT C.专科疾病的评估 D.血管内皮功能的检测 E.心脏彩超

B

4、心脏康复的适应症不包括以下哪种疾病？

A.冠心病 B.心肌梗死 C.心力衰竭 D.脑出血 E.心脏瓣膜病

D

5、心脏康复的评估不包括哪项？

A.专科疾病的评估 B.心血管危险因素的评估 C.饮食情况的评估 D.运动能力的科学评估 E.危险性评估

C

8.心脏康复运动处方的制定和实施

1、运动康复前需要签署（）

A.入院通知书 B.谅解协议书 C.服药计划书 D.知情同意书 E.检查同意书

D

2、有氧训练，是提高（）最有效的方案

A.消化功能 B.心肺功能 C.代谢功能 D.负重功能 E.内分泌功能

B

3、运动处方，可根据病情和目的需要选择（）运动，伸展牵拉运动和抗阻力量练习中的一种为主

A.器械 B.耐力 C.吸气 D.有氧 E.抵抗

D

4、世界卫生组织（WHO）于1969年起开始采用（）这一名词

A.药物处方 B.戒烟处方 C.心理处方 D.运动处方 E.营养处方

D

5、一般情况下心率与（）呈线性相关，故可选择心率做运动强度的指标

A.VO2 B.PO2 C.CO2 D.NO2 E.PCO2

A

9.瓣膜疾病的抗凝管理

1、正常未服用华法林的INR值范围是？

A.1.7 - 2.5 B.0.5 - 0.8 C.0.8 - 1.2 D.1.5 - 2.0 E.2.5 - 3.5

C

2、女性换瓣术后怀孕，抗凝首选药物是什么？

A.华法林 B.阿司匹林 C.肝素 D.潘生丁 E.氯吡格雷

C

3、以下哪种药物能增强华法林的抗凝作用？

A.苯妥英钠 B.甲硝唑 C.口服避孕药 D.皮质醇导泻药 E.利福平

B

4、换瓣术后出现明显出血，如鼻出血、血尿，应如何处理？

A.立即静脉注射维生素 K B.减少华法林用量 1/4 C.停用华法林 1 - 2 天并测凝血酶原时间及活动度 D.加用其他抗凝剂 E.无需处理

C

5、主动脉瓣机械瓣置换者长期抗栓治疗，建议的INR目标值是多少？

A.1.5 B.2 C.2.5 D.3 E.3.5

B

10.主动脉瓣膜病变围术期管理

1、TAVR术后不推荐阿司匹林联合（）抗凝

A.利伐沙班 B.西洛他唑 C.氯吡格雷 D.替格瑞洛 E.吲哚布芬

A

2、术中心血管（）主要负责监测患者的生命体征

A.介入护士 B.介入医师 C.麻醉师 D.管床医师 E.药师

A

3、术中使用肝素抗凝以达到肝素化并确保ACT值>（）s

A.150~200 B.250~300 C.350~400 D.450~500 E.550~600

B

4、TAVR手术时，瓣膜释放后可导致（）阻塞，出现ST段改变等心肌缺血性改变

A.胸主动脉 B.肺动脉 C.锁骨下动脉 D.冠状动脉 E.颈内动脉

D

5、AS患者出现症状后不及时干预，中位生存期仅为（）年

A.5-10年 B.4-5年 C.3-4年 D.2-3年 E.1-2年

D

11.从瓣膜疾病的病理生理看体外循环的管理策略

1、关于心脏瓣膜病的流行病学，描述正确是

A.最近几年中国风湿性瓣膜疾病逐渐增多 B.风湿性心脏病 女性发病率 多于男性 C.美国患者的风湿性瓣膜病发病率世界第一 D.瓣膜成型的效果比置换的远期效果好 E.肺动脉瓣膜的是比较容易出现退行性病变

B

2、不属于瓣膜疾病病例生理影响机制的是下列哪项

A.瓣膜解剖改变 B.循环灌注不足 C.血流阻塞 D.心肌张力不足 E.缺血再灌注损伤

E

3、主动脉瓣膜重度狭窄首选

A.强心 B.利尿 C.扩管 D.瓣膜置换 E.瓣膜成型

D

4、瓣膜疾病的危险因素，不正确的是

A.全身状态差 B.第1周和第3周 C.高龄 ＞55 D.第2周和第3周 E.第2周和第6周

C

5、感染性心内膜炎体外循环中需要注意的情况，描述错误的

A.需要注意 钾的平衡 B.不用在意ACT C.限制性输血策略 D.根据情况补充白蛋白 E.必要时超滤

B