减重大咖说|厦门大学附属第一医院：打破科室壁垒，构建全生命周期体重管理体系

　　编前语：随着社会经济的发展和生活方式的改变，肥胖问题已成为全球性的公共卫生挑战。在中国，肥胖率持续攀升，不仅影响个人健康，也给医疗系统带来了巨大压力。在此背景下，科学的体重管理已经成为全民健康管理的重要一环。

　　为了深入探讨肥胖防治的现状与未来，分享标准化的体重管理体系建设的先进经验与创新模式，新华网特别策划了系列访谈栏目《减重大咖说》，邀请多家医院在体重管理领域的权威专家，围绕体重管理的热点话题展开深入交流与探讨，为行业发展贡献智慧与力量。

　　在全民健康意识日益增强的背景下，体重管理已成为医疗卫生体系的重要课题。近日，新华网《减重大咖说》栏目采访了厦门大学附属第一医院副院长许中及普外科、行政科主任刘昭晖，解码其从顶层设计到落地实践的创新经验。

厦门大学附属第一医院副院长许中（中）及普外科、行政科主任刘昭晖（左）接受新华网采访

　　体重管理既是民生所需，也是医疗体系升级的契机

　　当前，我国超重与肥胖问题愈发严峻，不仅严重威胁个人身体健康，更成为国家亟待解决的重要公共卫生挑战。

　　面对这一形势，近年来我国持续强化体重管理工作，密集推出一系列政策举措。2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布了《“体重管理年”活动实施方案》，为肥胖防控工作指明了方向。同年10月，我国印发了首部肥胖多学科诊疗的权威指南，对规范我国肥胖症临床诊疗，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平具有重要意义。

厦门大学附属第一医院副院长许中

　　“肥胖并非单纯的健康问题，它与诸多慢性病紧密关联。国家将体重管理提升至全民健康的重要层面，这既是民生所需，也是医疗体系升级的契机。”许中指出，对于公立医院而言，这不仅是履行社会责任的必然要求，更是推动医疗服务模式转型的战略机遇。

　　在此背景下，厦门大学附属第一医院积极响应政策号召，在厦门及周边地区广泛开展流行病学调查。基于当地实际需求，该院于2024年底成立了减重诊疗中心。这是厦门市首家专业的多学科减重诊疗中心，该中心的启用标志着厦门地区肥胖诊疗迈入专业化、规范化与一体化发展的新阶段。

　　“在减重中心建设过程中，我们从顶层设计出发，由院长亲自牵头挂帅，既可高效调配全院优质医疗资源，更彰显医院对体重管理战略地位的高度重视。在肥胖防控的大趋势下，我们要凝聚体重管理的资源优势，及时发出我们医疗机构的主流声音。”许中说。

　　多学科协同作战，构建全生命周期体重管理体系

　　在大众健康管理领域，“管住嘴、迈开腿”这一传统减重理念广为人知，常被视作减重的六字箴言。然而在实际践行时，人们却常常遭遇执行细节不明确、难以持续保持动力等难题。

　　“怎样做到科学地管住嘴、迈开腿，从而实现减重效果的最大化？这个问题需要专业医生来解答。我们希望借助医生的专业力量，精准判断患者肥胖的根源，并给出最优治疗方案，这也是医院成立减重诊疗中心的初衷。”许中说道。

　　据悉，厦门大学附属第一医院减重诊疗中心打破科室壁垒，整合了外科、内分泌科、营养科、中医科、运动医学科等多个相关科室资源，覆盖诊前评估、诊中决策、诊后管理全流程，构建起了覆盖全生命周期的体重管理体系。

厦门大学附属第一医院普外科、行政科主任刘昭晖

　　对此，刘昭晖强调，肥胖症属于慢性代谢性疾病，其诊疗需要突破单一学科局限。这种多学科诊疗模式通过定期联合会诊，可以为每位患者制定个体化方案，实现筛查、诊断、治疗、管理、跟踪的“一站式”全流程管理服务，这已成为医院特色的肥胖防治模式。

　　除了多学科协作机制，该中心还建立了标准化诊疗流程，通过精准评估实现患者的分层诊疗。刘昭晖介绍，“一般来说，针对仅是超重患者，我们常以营养和运动干预为主；肥胖患者在营养、运动指导基础上会增加药物干预；重度肥胖者评估完之后，可能会启动手术治疗。不过，在诊疗过程中，如果遇到疑难问题，中心会启动动态调整机制，通过多学科讨论，实时地为每位患者制定适合的个性化方案。”

　　“我们致力于打造的减重诊疗中心，并非只是各科室的简单物理组合，而是希望各科室能够深度融合。对此，医院进行了独特的设计考量。首先，医院从顶层设计出发，规定每周五下午进行多学科会诊，为有需要的患者讨论更优方案；其次，医院建立专项扶持基金，保障专家参与积极性；此外，医院还积极寻求相关部门、医保政策的支持，探索商业保险介入路径，形成全方位的发展生态。”许中介绍，“我们希望通过各项举措的融合，减重诊疗中心能实现1+1大于2的效果，探索出一条可持续发展的减重路径。”

　　体重管理是起点，疾病的系统改善才是核心价值

　　据介绍，在减重诊疗中心的运行过程中，面临着两大核心挑战：一是跨学科协作时各学科职责边界不够清晰，二是儿童肥胖管理存在诸多困难。

　　许中指出，针对前者，中心通过顶层设计对诊疗规范进行了重构，明确要求各学科各司其职。例如在协作中，内分泌科专司药物方案制定，营养科聚焦膳食干预，运动医学科设计损伤预防方案，形成“专业的人做专业的事”的协作生态。为破解儿童肥胖管理难题，中心与学校充分合作，创新设立“健康副校长”制度，选派专科医生到学校开展肥胖防控工作，同时将减重夏令营与医学干预结合，实现“假期集中管理+学期持续跟踪”的医教融合模式。

　　“此外，针对院外管理的痛点，中心依托互联网医院，利用可穿戴设备实时监测患者的体征数据，并结合减重 APP，通过 AI 技术与患者进行互动管理，实现精准干预，有效降低了患者术后的反弹率。”刘昭晖说。

　　自减重中心成立以来，为众多患者带来了显著的健康改善。刘昭晖介绍，有些超重患者经过3个月的营养和运动指导，成功减重十几斤；一些轻中度肥胖患者，在生活方式干预效果不佳后，启动药物联合治疗方案，反馈体重明显下降。在外科治疗方面，手术对患者代谢指标的改善效果尤为突出。术后患者普遍反馈，高血压、二型糖尿病的用药剂量大幅减少，睡眠呼吸暂停症状显著缓解，部分术前依赖呼吸机的患者术后能够正常睡眠。更令人欣喜的是，有多例合并多囊卵巢综合征的不孕患者在术后成功受孕，这充分体现了体重管理对生殖健康的深远价值。

　　刘昭晖强调：“体重管理只是一个起点，代谢性疾病的系统性改善才是核心价值所在。我们通过全流程质控，让患者的综合健康获益得到显著提升。”

　　因地制宜，探索标准化体重管理中心落地路径

　　随着人们对健康重视程度的不断提高，体重管理已成为一个全社会关注的热点问题。去年，标准化体重管理中心建设项目在中国肥胖大会上宣告正式启动，旨在为肥胖症患者提供一站式同质化体重管理服务的创新模式。

　　在探讨标准化体重管理中心模式在全国推广的可行性时，许中强调，这一模式具备政策导向与资源整合的双重驱动优势，不过需依据不同地区的实际情况，探索适合当地的落地路径。他指出，尽管国家层面已出台相关政策，为全国医疗机构提供了顶层设计框架，但在具体实践中，仍需结合医院自身学科实力、区域需求及管理机制进行个性化调整。

　　对于如何推广标准化体重管理中心，许中提出了三点核心建议。其一，进行规模化门诊布局。将原本分散的科室整合为减重中心，设置包含5-8间诊室的集中化诊疗空间，方便完成患者一站式服务。其二，设立牵头人员。由院领导或职能部门主导中心的管理工作，确保多学科团队能够协同合作、形成合力。其三，医院主动承担成本。针对专业设备采购等初期投入，医院需从战略高度统筹资源，避免将成本转嫁给科室，以此激发医务人员的参与积极性。

　　此外，许中特别强调了医保协同的关键作用。他表示：“需要提前与医保部门进行沟通，争取政策倾斜以及合理的收费标准支持，确保服务具有可及性，为后续减轻患者负担以及中心的可持续发展筑牢基础。”

　　关于中心未来的发展方向，刘昭晖提出了两大重要方向。首先，人才是推动体重管理创新的核心要素。中心计划通过引进多学科人才、建立专项培训体系，打造一支既具备扎实临床能力又拥有科研素养的专业团队。其次，鉴于肥胖管理具有社会属性，中心将建立“上下级医院联动”模式。对于轻度肥胖患者，可由社区卫生服务中心进行初步管理，依据标准化方案指导其饮食与运动；若患者出现代谢综合征等并发症，或者体重难以得到有效控制，则可转诊至三甲医院减重中心。在接受专业诊疗之后，后续的体重管理工作可依托基层医疗机构来完成，从而形成“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗体系，有效解决体重管理难题。

　　通过政策赋能、资源整合与模式创新，标准化体重管理中心正从区域走向全国实践。正如许所说：“这是一项需要政府、医院、社会共同发力的系统工程，唯有凝聚共识、突破壁垒，才能真正让科学减重惠及全民。”（记者 宫晓倩）