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长期伏案二十多年,52岁的她确诊神经根型的颈椎病!
52岁的张女士(化名)是一名中学教师,长期伏案、低头备课已超过二十年。近年来,她感到颈椎持续酸痛。近半年来症状加剧,出现右上肢放射性抽痛、手指麻木,甚至握笔困难。
外院检查显示其颈5-6椎间盘巨大脱出,髓核严重压迫神经和脊髓,建议进行经典的传统术式——颈椎前路减压融合术(ACDF)。
张女士的情况属于神经根型的颈椎病,影像学检查显示颈椎间盘髓核脱出,如果不及时处理,颈部活动不当或外伤导致髓核进一步脱出压迫脊髓,可能会导致脊髓功能进一步受损,严重时甚至影响行走能力或造成肢体功能障碍。
传统ACDF手术需要打磨病变位置,并植入异物恢复椎间高度,再用钛板螺钉固定。术后还需佩戴颈托并进行阶段性训练。
考虑到手术创伤大及术后可能出现的并发症,如吞咽困难、声音嘶哑等,张女士一度陷入焦虑之中。
这一耽搁又是四五个月过去了......
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8毫米切口,第三天颈部自由活动!
近期,经过多方打听,张女士了解到李展奇主任团队擅长脊柱内镜微创技术,开口不足1厘米(相比之下,ACDF通常需要3到6厘米的切口)。
在李主任团队的评估下,通过三维CT及MRI检查发现张女士的病变局限且无脊柱失稳,适合采用单孔脊柱内镜技术进行微创治疗。
单孔脊柱内镜技术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点,无需植入任何内固定物。然而,该技术对医生的专业技能要求较高。
李主任为张女士实施了微创手术,仅通过一个8毫米切口(大小约为2B铅笔的直径),在内镜直视下视野放大了5到6倍,精准摘除了压迫脊髓的髓核,全程出血量约10ml,未损伤神经根及脊髓。
(李展奇主任手术照)
术后次日,张女士的上肢疼痛消失;第三天,她即恢复了颈部自主活动。复查显示脊髓压迫完全解除,平安出院。
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颈5-6椎间盘巨大脱出真的有那么严重吗?
它与突出有什么区别?
颈椎共有7节椎体,其中颈5-6椎间盘突出最为常见,因为这一节段是颈椎活动中较大的部分。
根据病理类别和严重程度,椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型。一般而言,根据病情的严重程度选择相应的治疗方法。
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单孔脊柱内镜适宜哪些疾病,具体有哪些优势?
单孔脊柱内镜技术适用于颈椎、胸椎、腰椎全节段,尤其适合椎管狭窄、髓核脱垂等复杂病例。
单一8毫米切口结合观察与操作通道,最大限度减少了肌肉剥离与骨质破坏,术后脊柱稳定性更优。
内镜放大5至6倍视野,清晰辨别神经、血管与病变组织,显著降低误伤风险。
患者术后24小时内即可下床,3至5天出院,较传统手术缩短约70%的恢复时间。
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日常如何自测颈椎问题以及预防?
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前屈后伸测试
缓慢低头,下巴能碰到胸骨;再缓慢抬头,眼睛能直视天花板,即为正常。
2
旋转测试
左右缓慢转头,至极致可转近90度,且无疼痛感、僵硬感或活动受限,即为正常。
3
举手缓解测试
单侧手臂上举贴耳,保持5秒,若手麻症状减轻,则可能是颈椎间盘发出警报。
办公室一族应注意电脑屏幕应与视线平齐,每30分钟活动颈部。适当参与蛙泳、颈椎抗阻训练以增强肌肉保护作用。避免暴力推拿、睡过高枕头或急性期盲目热敷。
打工人标注坐姿,图片来源:星河
出现以下症状,赶紧去医院
据《中国颈椎病流行病学调查》,70%的患者在确诊前都经历过至少3年的"隐匿期"。如果出现颈部后仰时出现上肢麻木或眩晕,手指精细动作困难,行走时有“踩棉花感”,出现这些症状需立即就医。
关于我们的脊柱外科技术实力
我院脊柱外科技术覆盖全脊柱微创领域,率先开展颈腰椎间盘突出、椎管狭窄单孔内镜、胸椎管狭窄内镜减压、腰椎微创融合术等复杂术式。团队专家拥有超过十年的经验,累计完成5000余例脊柱内镜手术,确保手术安全高效。我们整合无痛化管理与早期功能锻炼,助力患者快速回归日常生活。
来源:西安市人民医院 西安市第四医院
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