陕西
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长期伏案二十多年，52岁的她确诊神经根型的颈椎病！
52岁的张女士（化名）是一名中学教师，长期伏案、低头备课已超过二十年。近年来，她感到颈椎持续酸痛。近半年来症状加剧，出现右上肢放射性抽痛、手指麻木，甚至握笔困难。
外院检查显示其颈5-6椎间盘巨大脱出，髓核严重压迫神经和脊髓，建议进行经典的传统术式——颈椎前路减压融合术（ACDF）。
张女士的情况属于神经根型的颈椎病，影像学检查显示颈椎间盘髓核脱出，如果不及时处理，颈部活动不当或外伤导致髓核进一步脱出压迫脊髓，可能会导致脊髓功能进一步受损，严重时甚至影响行走能力或造成肢体功能障碍。
传统ACDF手术需要打磨病变位置，并植入异物恢复椎间高度，再用钛板螺钉固定。术后还需佩戴颈托并进行阶段性训练。
考虑到手术创伤大及术后可能出现的并发症，如吞咽困难、声音嘶哑等，张女士一度陷入焦虑之中。
这一耽搁又是四五个月过去了......
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8毫米切口，第三天颈部自由活动!
近期，经过多方打听，张女士了解到李展奇主任团队擅长脊柱内镜微创技术，开口不足1厘米（相比之下，ACDF通常需要3到6厘米的切口）。
在李主任团队的评估下，通过三维CT及MRI检查发现张女士的病变局限且无脊柱失稳，适合采用单孔脊柱内镜技术进行微创治疗。
单孔脊柱内镜技术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，无需植入任何内固定物。然而，该技术对医生的专业技能要求较高。
李主任为张女士实施了微创手术，仅通过一个8毫米切口（大小约为2B铅笔的直径），在内镜直视下视野放大了5到6倍，精准摘除了压迫脊髓的髓核，全程出血量约10ml，未损伤神经根及脊髓。
（李展奇主任手术照）
术后次日，张女士的上肢疼痛消失；第三天，她即恢复了颈部自主活动。复查显示脊髓压迫完全解除，平安出院。
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颈5-6椎间盘巨大脱出真的有那么严重吗？
它与突出有什么区别？
颈椎共有7节椎体，其中颈5-6椎间盘突出最为常见，因为这一节段是颈椎活动中较大的部分。
根据病理类别和严重程度，椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型。一般而言，根据病情的严重程度选择相应的治疗方法。
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单孔脊柱内镜适宜哪些疾病，具体有哪些优势？
单孔脊柱内镜技术适用于颈椎、胸椎、腰椎全节段，尤其适合椎管狭窄、髓核脱垂等复杂病例。
单一8毫米切口结合观察与操作通道，最大限度减少了肌肉剥离与骨质破坏，术后脊柱稳定性更优。
内镜放大5至6倍视野，清晰辨别神经、血管与病变组织，显著降低误伤风险。
患者术后24小时内即可下床，3至5天出院，较传统手术缩短约70%的恢复时间。
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日常如何自测颈椎问题以及预防？
1
前屈后伸测试
缓慢低头，下巴能碰到胸骨；再缓慢抬头，眼睛能直视天花板，即为正常。
2
旋转测试
左右缓慢转头，至极致可转近90度，且无疼痛感、僵硬感或活动受限，即为正常。
3
举手缓解测试
单侧手臂上举贴耳，保持5秒，若手麻症状减轻，则可能是颈椎间盘发出警报。
办公室一族应注意电脑屏幕应与视线平齐，每30分钟活动颈部。适当参与蛙泳、颈椎抗阻训练以增强肌肉保护作用。避免暴力推拿、睡过高枕头或急性期盲目热敷。
打工人标注坐姿，图片来源：星河
出现以下症状，赶紧去医院
据《中国颈椎病流行病学调查》，70%的患者在确诊前都经历过至少3年的"隐匿期"。如果出现颈部后仰时出现上肢麻木或眩晕，手指精细动作困难，行走时有“踩棉花感”，出现这些症状需立即就医。
关于我们的脊柱外科技术实力
我院脊柱外科技术覆盖全脊柱微创领域，率先开展颈腰椎间盘突出、椎管狭窄单孔内镜、胸椎管狭窄内镜减压、腰椎微创融合术等复杂术式。团队专家拥有超过十年的经验，累计完成5000余例脊柱内镜手术，确保手术安全高效。我们整合无痛化管理与早期功能锻炼，助力患者快速回归日常生活。
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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