陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安交通大学第一附属医院泌尿外科张林琳教授团队成功为一名因严重外伤导致器质性勃起功能障碍（ED）的34岁患者实施阴茎假体植入术。术后患者已顺利康复，实现自主控制勃起功能。该技术的成功开展标志着交大一附院泌尿外科形成针对创伤性尿道狭窄合并器质性勃起功能障碍（ED）的序贯治疗新方案，一站式解决创伤后泌尿系功能重建问题。
一场意外带来难言之痛
“作为一名专注于尿道修复重建的泌尿外科医生，日常工作遇到不少因外伤导致尿道狭窄的患者，尽管通过手术恢复了排尿功能，但勃起功能障碍（ED）却成为他们难以言说的隐痛。”张林琳教授接诊过很多因外伤来就诊的患者，这些患者的首要诉求是进行尿道重建，恢复正常的排尿功能，但往往对于受伤后的勃起功能障碍难于启齿或求医无门。“我有一些小患者小时候尿道受了外伤，直到青春期后才发现ED这个问题，还有一些尚未生育的年轻人、一些中年患者，实际上有这个困扰的患者很多。”患者李先生（化名）正是这样一位被意外改变人生的年轻人。他今年34岁，两年前，他刚与妻子结婚不久，一次意外导致骨盆骨折尿道断裂，虽经尿道重建手术恢复排尿功能，但完全性勃起功能障碍一直成为他和妻子心里的隐忧。“我尝试过其他的治疗方法，但毫无效果。无法建立正常家庭关系的痛苦远超过身体创伤。”李先生表示。面对患者的痛苦和未被满足的临床需求，张林琳教授思考：能否为这类患者进行贯续治疗，解决排尿问题的同时，也提升他们的生活质量。
新技术重铸ED患者“性”福生活
阴茎假体植入术是创伤性ED的主要治疗手段之一，特别对经阴茎功能康复（如 PDE5i、真空负压吸引、海绵体药物注射等）治疗无效的患者，假体手术是目前国内外指南推荐的治疗方式。
该术式通过在下腹部植入微型储液囊、阴茎海绵体植入仿生圆柱体、阴囊皮下植入智能液泵系统，达到人工勃起。假体植入后，每次性生活前只需启动开关，就会将液体注入假体内，实现勃起。性生活结束后，按动开关，液体重新回到储液囊当中。通过控制液泵阀完成阴茎的有效勃起，患者可自然射精、达到性高潮，且不影响排尿功能。
张林琳教授查阅相关资料发现，目前在西北地区，能够开展这一手术的医疗机构并不多，有关的病例报道也很少。
“既然我们有这样的病人，为什么不开展这种手术呢？”在一次学术会议上，张林琳教授与有相关手术经验的同行深入交流了这一话题，对方的手术经验分享给了他更多信心。
“手术原理本身并不复杂，我们有十多年积累的2000余例尿道修复重建经验，对于局部的解剖结构是非常熟悉的。”张教授表示，“该手术的最大挑战是术后感染的发生，因此我们的手术理念是要尽可能做的安全、精细、微创，通过细致操作最大限度预防术后并发症。”
张林琳教授将这一治疗方案介绍给李先生后，患者及家属都对张林琳教授表达了充分的信任，“之前做尿道重建手术时曾辗转多家医院，最后还是在张教授这里成功手术，一直再没出过问题，我们对张教授的技术绝对信任，对手术的原理、风险也都充分了解。”
4月25日，张林琳教授团队为患者进行了阴茎假体植入手术，手术持续1小时，术中仅少量出血。术后患者未出现感染、血肿等并发症，现已顺利出院。
ED治疗的终极解决方案
张林琳教授介绍，阴茎假体植入术是治疗重度器质性ED和难治性ED的一种优选策略，具有良好的长期疗效，且同时患者和伴侣满意度都较高。
适应证：口服药物及其他治疗无效的患者; 不能接受或不能耐受已有治疗方法的患者; 充分沟通后患者同意手术治疗。
绝对禁忌证：存在未控制的全身、皮肤或尿道感染者; 严重心肺功能疾病而不能耐受麻醉者；合并严重的凝血功能障碍性疾病者。
相对禁忌证：存在阴茎严重畸形、尿道狭窄、阴茎发育不良患者；未有效治疗的精神心理障碍患者。
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