上海
自2005年起，每年5月17日被确定为“世界高血压日”，旨在提高人们对高血压的认知与防治意识。高血压是全球范围内导致心脑血管疾病、肾脏病甚至死亡的重要危险因素，而肥胖正是关键帮凶之一。令人振奋的是，减重手术不仅能帮助肥胖患者有效减重，更可能显著改善甚至逆转高血压，为长期依赖药物治疗的肥胖症患者提供一条全新的康复之路。
刚刚结束的第13届国际减重外科联盟欧洲年会上发表了威尼斯宣言。宣言指出，肥胖并非个人过失——它是一种复杂、慢性且易复发的疾病，宣言呼吁全球采取行动，重新定义如何诊断、治疗和对待肥胖；转变传统模式，为所有人提供多模式、公平合理且避免污名化的关怀体系。
肥胖与高血压好比难兄难弟
肥胖，尤其是中心型肥胖（即“大肚腩”型肥胖），是高血压的重要诱因。脂肪组织并非仅仅是能量储存库，它还会分泌多种炎症因子和激素，如瘦素、抵抗素等，这些物质会引发胰岛素抵抗、慢性低度炎症以及交感神经系统的过度激活，最终导致血管收缩、血压升高。据统计，我国成年人高血压患病率高达25%，而在肥胖人群中，这一比例飙升至36.9%。更令人担忧的是，体重指数（BMI）每增加5kg/m²，高血压的发病风险就会增加49%。
高血压在早期往往没有明显症状，但长期未受控制的高血压会严重损害心脏、大脑、肾脏和血管，增加心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等致命疾病的风险。传统的高血压治疗主要依赖药物，但许多患者需要终身服药，且部分患者即使联合用药仍难以达到理想血压控制。而减重手术的出现，为肥胖合并高血压的患者提供了一种可能从根本上解决问题的方案。
减重手术如何长期改善血压
袖状胃切除术、胃旁路术等减重术式通过缩小胃容量，减少热量吸收，实现显著减重，同时调节代谢，从而改善高血压的目标。体重下降后，心脏泵血压力降低，血管阻力减小。而且，减重手术减少脂肪分泌的“坏激素”（如瘦素），增加“好激素”（如脂联素），帮助血管舒张。术后1年平均减重30%左右，术后5年高血压的完全缓解率为62.5%。
适合手术改善高血压的群体
减重手术并非适用于所有高血压患者，但对于符合以下条件的肥胖患者，手术可能带来显著的血压改善：BMI≥32.5kg/m²（单纯肥胖）；BMI≥27.5kg/m²且合并高血压或其他代谢疾病（如糖尿病、高血脂）。
值得注意的是，手术并非一劳永逸的解决方案，术后仍需严格遵循健康管理方案，包括低盐低脂饮食、规律运动和定期医学监测。
术后健康管理有效巩固手术效果
手术只是治疗的第一步，术后的长期健康管理才是维持血压稳定的核心。患者需要做到科学饮食，坚持低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食方式，每日钠摄入量控制在5克以内，避免高糖高脂食物。同时，要保持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳或骑自行车。此外，还应定期监测血压和体重变化，按时复诊，以便医生根据情况调整治疗方案。
高血压和肥胖相互促进，形成恶性循环，而减重手术为这一难题提供了突破性的解决方案。饱受肥胖和高血压双重困扰的患者，不妨前往减重代谢外科门诊进行评估。通过科学的手术干预和术后管理，许多患者不仅能成功减重，更能重获健康的血压水平，享有更高质量的生活。
（作者系复旦大学附属华山医院肥胖疝外科医师）
原标题：《打破高血压与肥胖的恶性循环》
栏目编辑：史佳林 文字编辑：潘嘉毅
来源：作者：赵忆安 姚琪远
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