湖南
原以为是普通痔疮，没想到竟是致死率高达40%的坏死性筋膜炎。近日，来自长沙的杨女士被吓得不轻，她没想到，自己只是肛周有点疼痛，竟患上了如此凶险的疾病。所幸在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科手术治疗后，目前恢复良好。
“医生，我屁股疼痛10多天了，一直用药没有好转，反而越来越严重了，是怎么回事呢？”61岁的杨女士最近感到十分苦恼，原来，她前不久突然发现肛周疼痛，误以为是普通痔疮，便没有重视，仅自行用药处理，直至近日，她的肛周疼痛持续加剧，甚至流出有异味的脓液，于是来到湖南中医药大学第二附属医院就诊。
肛肠四科主任胡响当仔细查看杨女士情况发现，她患上的不是痔疮，也不是简单的肛周脓肿，而是病情极为凶险、死亡率极高的肛周坏死性筋膜炎。原来，杨女士肛周脓肿久病不愈，又因患有糖尿病，血糖长期控制不佳，高血糖环境导致细菌繁殖，最终发展成了肛周坏死性筋膜炎。医护团队立即响应，为杨女士进行了手术，术后恢复良好。
肛周坏死性筋膜炎是一种罕见但凶险的肛周感染性疾病，由多种细菌（如厌氧菌、链球菌等）混合感染引起，细菌会快速破坏筋膜及周围软组织，病情进展迅猛，治疗棘手，可在数小时内出现感染性休克、多器官衰竭等严重并发症而危及生命，死亡率达到40%。
糖尿病患者，免疫功能受损者（如长期使用免疫抑制剂或激素的患者），肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等慢性病患者，肛瘘、肛周脓肿未及时治疗者以及肥胖或长期卧床者均是肛周坏死性筋膜炎的高危人群。
“许多患者都会存在这样的心理，觉得只是一个简单的肛周问题，怎么会发展得这么严重。”胡响当表示，肛周脓肿、肛瘘后若不及时治疗，极有可能发展成坏死性筋膜炎，需要注意区分。
从局部症状来看，肛周脓肿以肛周红肿、疼痛为主，破溃后脓液黏稠且臭味较轻，而肛周坏死性筋膜炎皮肤红肿疼痛剧烈，迅速蔓延至会阴、腹股沟、臀部等部位，皮肤可出现紫斑、水疱，甚至破溃流脓（伴有恶臭），从全身症状来看，部分肛周脓肿患者可有低热或中度发热，但全身中毒症状较轻，而肛周坏死性筋膜炎则伴随高热、寒战、乏力、血压下降，严重时会出现意识模糊、多器官功能衰竭等。
“及时切开引流、反复多次彻底清创是治疗的关键，黄金治疗时间通常在发病24小时内”，胡响当提醒，肛周坏死性筋膜炎需尽早识别，当发现有皮肤出现大理石样花纹、按压有“捻发音”、快速进展的肿胀超出红斑范围等情况时，应提起警惕，尽早干预。
在生活中如何预防肛周坏死性筋膜炎？糖尿病、免疫力低下者需控制好基础病，做好定期体检；肛周脓肿、肛裂等需尽早规范治疗；严格遵医嘱用药，避免滥用抗生素，防止耐药菌滋生以加重感染风险。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员刘丹 朱晗 陈旭
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