男子旅游遭遇重症肺炎，出现昏迷、呼吸衰竭！珠澳联合救治

南都讯 旅游期间咳嗽、发烧，本以为是旅途劳累造成的普通感冒，结果却发展为重症肺炎，险些危及生命……这是上海游客小陈的真实遭遇。记者从珠海市中西医结合医院获悉，经该院联合澳门仁伯爵综合医院（山顶医院）接力救治，小陈已转危为安。

病例介绍

“普通感冒”转为重症肺炎

出现“大白肺”、横纹肌溶解

据介绍，小陈今年30多岁，平日身体健康，今年2月同家人来澳门散心。在澳门游玩期间，小陈出现咳嗽发烧的症状，开始以为是普通感冒，并未重视，硬扛了2天后，小陈的症状愈加严重，同时伴有呼吸困难，便至澳门仁伯爵医院就诊。

小陈到达仁伯爵医院时，已经意识不清、血压低，呼吸非常急促，完善相关检查提示甲流阳性，双肺渗出严重，考虑危重型甲型流感并发呼吸衰竭、脓毒症休克。

小陈接受治疗。

急救医师立即对小陈予以气管插管机械辅助通气、补液、抗流感病毒感染等治疗，小陈虽然血压回升，但肺部渗出仍很严重，血氧低，病情继续进展有上体外膜肺氧合（ECMO）治疗可能。

因小陈医保为内地医保，考虑医疗费用及治疗方便，其母亲要求回内地继续治疗，2天后遂由两地急救系统转诊至珠海市中西医结合医院重症医学科继续治疗。

抵达珠海市中西医结合医院时，小陈已经昏迷，维持有创机械通气，血压、心率、血氧都不稳定，胸部CT显示“大白肺”，并且出现甲流的严重并发症横纹肌溶解。医院ICU团队立即启动急救响应，院长黄东晖率医务部主任杨卫立组织全院多学科会诊（MDT），针对患者病情精准制定治疗方案。

治疗过程

多学科会诊制定治疗方案

中西医结合调理助力患者康复

在ICU的20个日夜，治疗团队针对重症肺炎实施“肺保护策略”，通过俯卧位通气、气道保护、支纤镜肺泡灌洗、个性化抗感染、抗病毒等治疗为患者争取生机；连续肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症因子，守护肾脏功能； 多次进行多学科会诊，动态调整抗感染、营养支持、生命支持方案。

专家会诊。

在予以抗病毒、保护性肺通气、俯卧位通气、血液净化，以及口服汤药清金降火汤加减等治疗措施下，小陈的感染逐步得到控制，“大白肺”好转，呼吸机顺利撤机，从昏迷中苏醒。但因感染打击出现急性肾功能衰竭、肢体肌力严重减退，小陈需转肾病科血液净化治疗。

转入肾病科后，治疗团队制定精准透析方案，帮助小陈肾功能逐步恢复；专业康复团队每日指导小陈开展床上被动运动、床边站立训练；中药内服结合针灸治疗，促进肌力恢复。治疗第42天，小陈脱离透析，第52天可在搀扶下站立，第54天实现独立行走迈出病房。脱离透析后，因血透导管附壁血栓形成，小陈又在介入科滤网保护下拔除了颈部血透导管。

历时60余天的救治，小陈最终转危为安。近日，小陈和母亲为医院多个科室赠送了锦旗、表达了由衷的感激，踏上返回上海的旅程。

据了解，珠海市中西医结合医院是离澳门及港珠澳大桥最近的三级甲等公立综合医院，每年为100多万珠海居民及澳门、香港等地患者提供医疗卫生服务。

今年3月，珠海与澳门联合举行珠澳“医院-医院”点对点跨境转运启动仪式，珠海市中西医结合医院作为珠海四家医院之一，与澳门仁伯爵综合医院（山顶医院）正式开通救护车点对点跨境转运服务，为珠澳两地居民提供生命救援保障。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳