社区财富：英国威尔特郡空中救护队

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作者：乔恩·杜克

作为英国首家运营贝尔 429 的航空医疗运营商，威尔特郡空中救护队凭借强大的社区支持蓬勃发展。

英国首架直升机空中救护车于 1987 年投入使用，服务于英格兰西南部偏远的乡村半岛康沃尔郡。康沃尔郡以狭窄迂回的道路闻名，这种道路在诺曼底地区更为常见。由于直升机能够利用空中直接无障碍通道，因此自然而然地成为在“黄金一小时”（即创伤发生后的关键救治窗口期）内将重症伤员送往医院的最优解决方案。

重症监护护理人员演示 Lucas 心肺复苏 (CPR) 装置。劳埃德·霍根照片

三年后，威尔特郡成为英国首批尝试警察局与救护服务部门联合开展直升机紧急医疗服务（HEMS）的地区之一，先后使用了 MBB Bo.105 和 MD 直升机公司 MD 902 两种机型。联合资助使得空中救护业务每年的运营成本约为 70 万英镑，由威尔特郡空中救护慈善机构承担，这是英国的典型模式。

威尔特郡空中救护队 - 由民众资助，为民众服务

尽管与英国公共医疗机构 - 国家医疗服务体系（NHS）紧密合作（NHS承担医疗机组人员培训费用），但英国的 HEMS 运营商几乎全部依赖私人筹款。这与 NHS 的许多方面一样存在争议。许多人建议将空中救护车纳入 NHS 的管理并由公共资金资助，认为此举可以提升效率。

反对者迅速指出，全国性 HEMS 的巨额成本已基本由公众以善款形式承担，而且民众的慈善热情远超通常情况下必要的增税。此外，还有“所有权”效应 - 当地社区强烈认同他们对本地急救直升机的贡献，并为能维持此类资产深感自豪。

威尔特郡在众多同类产品中选择了贝尔 429，成为英国首家将贝尔 429 用于 HEMS 的运营商。

这种主人翁精神在威尔特郡尤为明显。2014 年底，威尔特郡的空中警务执法工作被不断扩张的国家警务航空队（National Police Air Service）吸收，这意味着该慈善机构将独立运作。其后果引发了诸多问题，包括基地问题，但最紧迫的问题还是缺乏飞机。

威尔特郡空中救护队发展历程

得益于公众的鼎力支持，威尔特郡空中救护队成功租赁并最终购入一架全新贝尔 429 直升机，同时承担起每年 325 万英镑（约合人民币 3,150 万元）的专属空中救护运营成本。更慷慨的捐赠使其得以在塞明顿建造一个 510 万英镑（约合人民币 4,940 万元）的新航空基地，以便为当地持续提供先进且免费的救援服务。

新功能

威尔特郡空中救护队在综合考察过莱昂纳多 AW169 和空客 H135 等竞争机型之后，选择了贝尔 429，成为英国首家使用贝尔 429 的 HEMS 运营商。首席飞行员乔治·劳伦斯表示，该机型尺寸近乎完美，相较此前运营的 MD 902 具有显著的功率优势。

“使用 MD 902 时，气温超过 25 摄氏度后我们就需限制续航时间。”他说，“但有了 429，我们现在拥有了更高的整体续航能力，在达到 35 摄氏度左右之前，续航能力不会受到限制。”这种额外的功率储备也为进出狭窄着陆区时带来真正的安全优势。

一名重症护理医护人员（CCP）和一名实习 CCP 与该慈善机构的贝尔 429 直升机合影。

Aerolite 医疗内饰配置确保了医护人员在需要时能够从其自身的抗坠毁座椅上方便地接触到伤员。此外，它还允许从左侧客舱门轻松装载伤员担架，省去了选装后翻盖式舱门带来的额外重量。舱内空间充足，可容纳两名医护人员和伤员担架，此外还设有一个额外座位，在伤员需要陪同（如家人）时使用。

机组人员通常由一名飞行员和两名护理人员组成，所有值班人员负责值班室的日常运作。虽然英国部分 HEMS 飞行员接受过完整的民航训练，但更多来自军队退役人员，威尔特郡五名现役飞行员均属此类。

其中一位飞行员马特·威尔科克曾是前陆军阿帕奇直升机飞行员。作为一名飞行日志里记录了 30 多种机型的退役试飞员，他或许可以挑选其他工作，但 HEMS 飞行却非常适合他。“这种工作反应迅速且充满变化。”他说道，他一边看着正在聆听的同事，一边补充道，“我们偶尔也需要参与医疗方面的工作……你知道，拿这个，搬那个。”大家笑了起来，机组人员之间的亲密感显而易见，宛如家庭氛围。

威尔特郡空中救护车醒目涂装在斯温顿大西部医院停机坪上展露无遗。

当他们开玩笑时，运营经理凯文·里德解释了机组人员了解彼此工作环境的重要性。“我们把护理人员视为正式机组人员，他们享有同等的人为因素培训机会和相同的工作疲劳限制。”他说，“这方面我们领先多数同行。但也意味着我们需要更多的护理人员，由于涉及飞机操作，我们希望尽可能确保安全。”

这种态度在夜间行动中尤为重要。威尔特郡是英国首批使用夜视镜（NVG）在夜间前往临时着陆点执行任务的空中救护机构之一。虽然无法实现 24 小时运转，但现在可以运营至凌晨，极大提升了急重症快速救治的可及性。

拯救生命的前沿

提供院前救治的重任完全落在了空中救护重症护理医护人员（CCP）的肩上。他们受雇于英国国家医疗服务体系（NHS），是从英国陆基救护车的护理人员队伍中选拔出来的。由于空中救护工作被视为行业巅峰，因此竞争异常激烈。

威尔特郡是英国首批使用夜视镜在夜间前往临时着陆点的空中救护机构。

他们的训练水平也非常高超，尽管项目拥有 Lucas 自动胸外按压机等尖端科技（这款酷似《银翼杀手》道具的设备可实施自动化心肺复苏），但空中救护的真正实力仍源自于专业的人。

马克·金塞拉是一名被借调到空中救护队的 CCP 实习生，他此前曾在西南救护服务中心危险区域响应小组工作，该小组接受过高级临床培训，能够在地下、高空或危险化学品等高危环境中开展救援。他说，即便如此，他仍然无法适应威尔特郡空中救护队的严苛节奏。“在陆地救护车上，你可能每年会遇到一次重大创伤，”他说，“但在这里，我们大概每天都会遇到一次。”

威尔特郡空中救护队紧急任务实录

在第一架空中救护车为康沃尔偏远社区提供服务三十年后，目前英国各地已有三十多架类似的服务投入运营。当这些直升机抵达医疗紧急情况现场时，仍会引发强烈关注 - 这绝非偶然。

英国的 HEMS 项目凭借其先进的临床服务，已经远远超出了飞行救护车的范畴。

英国的 HEMS 项目已远不止于飞行救护车。凭借训练有素的医疗专业人员和不断升级的设备，直升机如今能够将手术室的各项设备运送至事故现场。为了立即稳定伤员的病情，空中救护车如今提供着此前仅在医院提供的服务。

这种能力的需求始终存在。在我们采访当天，机组人员早上 8:30 就登上了直升机，到下午三四点左右才在基地地面停留了大约 30 分钟。你很少能找到一支团队不仅能在如此快的节奏下表现出色，而且还乐在其中。因此也就不难理解为什么威尔特郡的人们认为他们的空中救护项目是一项物超所值的投资。

威尔特郡空中救护队拯救生命30年 - 伤患者的故事

来源：Community favorite: Wiltshire Air Ambulance. By Jon Duke. Vertical Mag，August 11, 2017. 略有修改。

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