广东
非小细胞肺癌诊疗指南2025
更新要点
1、分子分型部分
①新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐；
②上调“术后IB/Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐;
③上调“HER2突变检测”作为I级推荐，新增HER-2免疫组化蛋白过表达检测作为Ⅲ级推荐;
④新增“采用NGS 技术检测 NRG1融合”作为Ⅲ级推荐。
2.可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分:
新增“IB期适宜手术患者，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐。
3.可手术ⅡA、IB期NSCLC的治疗部分:
①上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐;
②上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐;
③上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为 I级推荐。
4.可手术ⅢA、ⅢB期NSCLC的治疗部分:
①上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐;
②上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐;
③上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为级推荐。
5.不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗部分:
①新增“奥希替尼作为EGFR(19del/ L858R)突变患者同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为1级推荐;
②新增“分子检测为 EGFR敏感突变型，阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐;
③新增“度伐利尤单抗作为序贯放化疗后的巩固治疗”作为1级推荐。
6.EGFR 突变阳性晚期NSCLC的治疗部分:敏感突变一线治疗:
①新增“瑞厄替尼、瑞齐替尼作为I级推荐;
②新增“佐利替尼”作为EGFR敏感突变伴脑转移I级推荐;
③新增“奥希替尼联合化疗”为I级推荐;
④新增“埃万妥单抗联合lazertinib”为Ⅲ级推荐;
⑤更新三代EGFR-TKIs为一线治疗优选。
EGFR 20号外显子插入突变一线治疗:
①上调“埃万妥单抗联合化疗”为I级推荐。
敏感突变后线治疗：
①新增：依沃西单抗联合化疗”作为I级推荐
②上调：“培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗”为I级推荐;
③新增：“芦康沙妥珠单抗”作为Ⅱ级推荐;
④新增：“埃万妥单抗联合化疗”作为Ⅱ级推荐。
ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IV期ALK融合一线治疗:
①新增“依奉阿克”I级推荐;
②更新三代、二代ALK-TKI为一线治疗优选。
ROSI融合阳性的晚期NSCLC的治疗,IV期ROSI融合NSCLC一线治疗部分:
①上调“瑞普替尼”作为I级推荐;
②新增“他雷替尼”和“安奈克替尼”作为I级推荐。
IV期 ROSI融合NSCLC 后线治疗部分:
①上调“瑞普替尼”作为I级推荐;
②新增“他雷替尼”作为I级推荐。
IV期 MET 14外显子跳跃突变NSCLC一线治疗部分:
①上调“卡马替尼”“赛沃替尼”作为I级推荐。
Ⅳ期MET 14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗部分:
①上调“卡马替尼(一线未使用靶向治疗)”作为I级推荐。
IV期KRAS突变NSCLC后线治疗部分:
①新增“氟泽雷塞”“格索雷塞”作为I级推荐;
②删除“索托拉西布”治疗推荐。
IV期HER-2突变NSCLC后线治疗部分:
①上调“德曲妥珠单抗”作为I级推荐。
IV期NRG1融合NSCLC后线治疗部分:
①新增“zenocutuzumab”作为Ⅲ级推荐。
IV期无驱动基因非鳞NSCLC的治疗，一线治疗部分:
①新增“斯鲁利单抗联合化疗一线治疗”研究结果作为I级推荐;
②新增“依沃西单抗(限PD-L1 TPS≥1%)”作为Ⅱ级推荐。
IV期无驱动基因鳞癌的治疗，一线治疗部分:
①新增“依沃西单抗(限PD-L1 TPS≥1%)”作为Ⅱ级推荐。
IV期多发或孤立性转移非小细胞肺癌的治疗部分:多发脑转移且PS=0-1部分，
①新增“SRS或WBRT 同步卡瑞利珠单抗+含铂化疗”作为Ⅲ级推荐。
文章来源：肿瘤笔记
声明：本公众号旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展，传递更多信息之目的，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。若信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。同时，本公众号所有文章均注明来源和作者，不希望被转载的媒体可文末留言联系，我们将尽快进行删除处理。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
