公众十大用药提示（二）

6.改善骨质疏松症，不能仅依靠补钙

2018年发布的一项调查显示，我国40岁至49岁人群低骨量率达32.8%，50岁以上人群低骨量率达46.4%。缺钙只是导致骨质疏松的因素之一，女性绝经引起的骨质疏松症主要与雌激素下降、破骨功能增强有关；老年性骨质疏松症与维生素D代谢障碍、钙吸收能力下降有关。这些情况下单纯补充钙片，并不能被吸收。

药师建议：

不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样，所以盲目补钙往往收效不大；老年人的钙剂以每日总摄入量1000~1500毫克（包括饮食、补充的总和）为宜；均衡膳食、增加日晒、适当活动比单纯补钙效果更好；除了钙剂外，骨质疏松药需要定期调整用药，以降低长期服药可能导致的不良反应。

7.服华法林需监测，抗血栓要遵医嘱

华法林是目前全世界使用最广的口服抗凝药。尽管新药层出不穷，但华法林因其疗效明确、作用时间长、价格便宜、可以口服的优点，仍有不可或缺的地位，适用于心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺栓塞等疾病的抗凝治疗。

药师建议：

医生会根据患者病情及个体特征，规定华法林起始用量及维持用量，患者切勿随意自行调整药物；长期口服华法林时，必须定期监测，根据指标进行剂量调整；服药期间，应尽量少摄入会造成维生素K波动的食物，如菠菜、香菜、紫甘蓝等。

8.科学应对心绞痛，硝酸甘油要用对

硝酸甘油已有百余年的历史，具有起效快、疗效肯定、使用方便和经济等优点，是冠心病和心绞痛患者在关键时刻的“救命药”，临床应用非常广泛，不少患者需要随身携带。但如果用法不当，硝酸甘油不仅不能缓解发作的心绞痛，还可能引起其他症状。

药师建议：

硝酸甘油应采用舌下含服，每5分钟可重复0.5毫克，直至疼痛缓解，如果15分钟内剂量达到1.5毫克仍不见效，应立即就医；硝酸甘油应放在阴凉处（不超过20℃），用棕色瓶子避光、密封保存；每次取药时应快开、快盖，并注意拧紧；部分患者服药后可能会出现头疼、面红等不良反应。

9.规律服用降压药，生活方式做辅助

高血压是引发心脑血管病的重要因素，它不仅是脑卒中的主要危险因素，还会增高冠心病、心力衰竭及肾病的发病风险。规律用药是控制高血压的重要手段。

药师建议：

高血压需终身用药；患者应在医生指导下，选择对自己最适合的药物；因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下调整；高血压是多种因素综合作用所造成的，除选择适当的药物外，还要改变不良的生活方式。

10.长期服药要复诊，根据病情来调整

很多疾病都需要长期用药。有些患者自以为有经验，长期只吃药不复诊，这就可能造成医生无法正确评价疗效，评估不良反应。比如，长期服用他汀，可能会造成肝功能异常，这种副作用更容易在服用的第一个月出现，所以第一个月要复查肝功能，然后再根据情况进行用药方案调整。

药师建议：

在服药前，患者应该详细了解服药方法和主要副作用；服药过程中，出现不适时要及时与医生沟通；与药物相关的定期复查通常包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能等检验。