新技术巡礼丨新选择：脉冲电场消融在阵发性房颤中的应用

前言

科技创新推动构筑研究型医院，技术攻坚助力建设“健康中国”。

在科技创新的征程中，逸仙人始终走在前列，充分发挥“国家队”医院在医学创新领域的引领作用，积极开展前沿医疗技术和科学技术攻关创新。

近期，我院举办了2024年度临床医疗新技术评比大赛，评选出内科组一等奖1项、二等奖2项、三等奖3项；外科组一等奖1项、二等奖3项、三等奖5项。这些获奖项目不仅体现了我院在临床医疗技术领域的最新成果，更是逸仙人在医学创新道路上不懈追求的体现。

今天，逸仙君继续为大家介绍本次新技术评比大赛中的获奖项目，介绍创新技术在临床应用中的突破与亮点，见证逸仙人在建设“中国特色、世界一流的研究型医院”征程中的坚实步伐。

新技术名片

技术名称

脉冲电场消融在阵发性房颤中的应用

团队介绍

科室：心血管内科

首席专家：谢双伦

团队成员：陈煜阳、谢勇、李嘉杰、王景峰

产生背景

房颤是最常见的心律失常之一，严重影响着患者的生活质量，并可引起心力衰竭、卒中及猝死等并发症。导管消融作为阵发性房颤的起始治疗安全有效，近年来多个国家和地区的权威指南已将导管消融作为阵发性房颤的一线治疗推荐，而肺静脉隔离（PVI）是所有房颤导管消融基础。

目前，房颤的导管消融以射频能和冷冻能为主，然而这些基于热/冷传导方式的消融具有一定局限性，其对区域组织的破坏缺乏选择性，且依赖于导管的贴靠力，所以可能会对邻近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤。

新技术亮点

脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation，PFA）是指利用短时程、高电压的多个电脉冲来进行能量释放，可以在细胞膜上产生不可逆的纳米级微孔，导致细胞死亡，从而达到快速肺静脉隔离。

PFA具有心肌组织选择性、非温度效应消融、能量释放快速、损伤深度可控、不需要完全贴靠等特点，在有效、迅速地实现心肌损伤的同时，可在一定程度上减少肺静脉狭窄风险，避免对周围组织如食管和膈神经损伤。

PFA导管为花瓣型导管，头端具有一个可以调节形状的消融组件，消融组件由五个“花瓣”管材组成，每个“花瓣”管上有 2个电极，用于释放高压脉冲能量。通过推拉导管手柄的推钮可实现消融装置形状的改变，可变为不同尺寸的“笼形”和“花瓣形”，以适配不同患者的肺静脉口部尺寸。

在不输出高压脉冲能量时，PFA导管通过所连接的主机自动切换为标测功能，可通过标测尾线与多导电生理仪或三维电生理标测系统连接，作为标测电极使用。另外，PFA导管使用了微秒结合纳秒脉冲模式，脉冲强度和刺激较其他微秒级脉冲系统相比明显下降，使患者能在局麻下完成手术。

新技术意义

该技术已经在我院完成了临床研究，结果显示：项目整体即刻成功率100%，术后12个月的治疗成功率为88.16%。次要有效性终点方面，术后12个月房性心律失常再就诊比例为2.65%和4%。以上有效性指标数据与常规射频消融或冷冻消融相比基本一致。安全性方面，无一例器械相关SAE、AE和器械缺陷发生。得益于纳秒脉冲的独特优势，与同类的至少1种抗心律失常药物无效的阵发性房颤患者PFA临床研究相比，全麻受试者占比仅7.2%，远低于其他PFA项目，手术时间更短，且没有全麻的并发症。

项目负责人为心律失常专科主任谢双伦教授。我院心律失常专科团队年完成心律失常导管手术量800台次，其中外科术后复杂房颤/房速消融术、Marshall静脉酒精消融术、PFA消融术、冷冻球囊消融术、左心耳封堵术等技术达到省内领先水平。

目前团队已组织举办理论培训100余场，覆盖听众10万余人次；手术指导遍及全国多家顶级三甲医院，进一步扩大了技术影响力。随着PFA技术的推广，将为房颤患者提供更安全、高效的治疗选择。

来源：医务科、心血管内科

责编：黄睿、房诗婷

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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