睁一只眼闭一只眼？原来是动脉瘤在作祟

⚡惊险一幕

眼皮下垂竟是“脑警报”

70岁的罗阿姨（化名）突然发现

左眼眼皮像被“灌了铅”一样耷拉下来

看东西重影

家人紧急送往西安市第三医院

查体发现：

✔左侧眼睑重度下垂（完全遮盖瞳孔）

✔瞳孔直径＞5mm（正常2-4mm），直接对光反射消失

✔眼球向左下方固定（动眼神经支配肌群完全瘫痪）

这些体征瞬间触发神经外科医生的警觉

这是典型的

后交通动脉瘤压迫动眼神经三联征！

[致命危机：头颅内的“定时炸弹”]

我们立即启动脑卒中绿色通道：

1️⃣急诊CTA检查：10分钟内完成扫描，提示左侧后交通动脉瘤（直径7.5mm，形态不规则）

2️⃣全脑血管造影（DSA）：黄金标准确诊！造影显示动脉瘤窄瘤颈、呈茄子状，属于极高破裂风险型（PHASES评分≥10分）

[精准拆弹：介入栓塞力挽狂澜]

在导管介入手术室内，我们为患者实施急诊介入栓塞术：

1️⃣股动脉穿刺：导管直达脑部病变血管

2️⃣微导管超选：在DSA实时导航下，将微导管精准插入动脉瘤腔

3️⃣弹簧圈填塞：植入8枚铂金弹簧圈，完全闭塞瘤腔（Raymond-Roy分级Ⅰ级）

手术全程90分钟，术后患者清醒返回病房，次日即可下床活动。

[专业解析：为什么这类疾病如此凶险？]

1️⃣解剖死局：后交通动脉紧贴动眼神经走行，动脉瘤扩张时犹如“钢珠压迫电线”，导致神经传导中断

2️⃣破裂前兆：瞳孔散大（副交感纤维损伤）是动脉瘤即将破裂的红色警报

3️⃣时间竞赛：从动眼神经麻痹到动脉瘤破裂平均仅24-72小时，每延迟1小时救治，死亡风险增加5%

[现代神外的“破局利器”]

与传统开颅手术相比，介入栓塞术展现显著优势：

✅微创性：无需开颅，避免脑组织牵拉损伤

✅实时可控：DSA三维重建技术实现亚毫米级精度

✅即刻疗效：弹簧圈填塞后动脉瘤破裂风险归零

✅快速康复：平均住院时间缩短至3-5天

[医生忠告：这些症状必须立即就医]

若出现以下任一表现，请立即拨打120：

��突发单侧眼睑下垂（尤其晨起加重）

��瞳孔不等大（一侧持续散大）

��眼球运动受限+复视

��剧烈头痛伴恶心呕吐（雷击样疼痛）

后记：罗阿姨术后1周复查，眼睑下垂有所恢复。通过这次“脑内拆弹”，我们再次验证：在神经外科精准微创时代，时间就是大脑，技术创造生机！

（本文病例征得患者及家属知情同意，诊疗过程符合国家医疗规范）

来源 西安市第三医院