聊一聊生长激素！~

Health for baby

前言

孩子长高的问题离不开生长激素，有一些孩子在减少生病次数、饮食和睡眠调整加上运动以后依然身高发育不理想，经医生判断要打生长激素，生长激素怎么打，打哪种，还有家长已经查出孩子生长激素缺乏，不愿意进行相关治疗，打生长激素要注意什么。

关于生长激素

生长激素缺乏症（简称GHD）是由于垂体前叶分泌的生长激素不足所导致的一种内分泌代谢性疾病，最突出的症状就是身材矮小。生长激素缺乏症的病因与先天基因变异、垂体前叶的某些疾病、损伤或手术切除等导致生长激素分泌不足有关。

如果持续的生长激素分泌不足，不仅会引起身材矮小，还可能导致孩子成年以后代谢紊乱，引发心血管疾病，影响生活质量和寿命。所以一旦确诊生长激素缺乏症，一定要及时积极的治疗。

哪些情况需要打生长激素？

生长激素缺乏症：垂体不能产生足够的生长激素

特发性矮小症：一种原因不明确的生长迟缓和身材矮小的疾病，需要排除了所有其他病因才能诊断。

小于胎龄儿生后无追赶者：又称小样儿，出生时体重/身长低于相应孕周正常范围的婴儿，可能是早产儿，也可能是足月儿。大部分的小于胎龄儿在2岁前会出现追赶生长，如果2岁时仍然没有追赶生长，需要考虑生长激素治疗。

特纳综合征（罕见病）

努南综合征（罕见病）

小胖-威利综合征（罕见病）

性早熟伴身材矮小等。

生长激素怎么选

生长激素主要有以下几种剂型，每种都有自己的特点和适用人群。

1.冻干粉（粉针剂）：以白色粉末的形式存放，使用前需要用专用溶剂（注射用水或生理盐水）溶解。需要冷藏（2-8°C），但部分产品短时间常温存放不会失效。价格相对较低，适合长期使用。

适用人群：对注射操作熟悉，愿意自己配置药物的患者。注意事项：需要严格按照说明书溶解，如果摇晃过猛可能会破坏药效。每次溶解后要尽快使用，不同品牌的保存时间不同，一般在24-72小时内。

2.预充式液体制剂：由于已经配制成液体，不需要额外溶解，直接用注射笔注射。剂量可调，适合不同患者的需求。使用方便，更适合儿童和不熟悉操作的人。

适用人群：需要长期使用生长激素的患者，特别是儿童和不擅长调配药物的人。注意事项：价格比冻干粉稍高。需要冷藏保存，部分产品允许短期室温存放。

3.长效生长激素：一周打一针不用天天打。采用缓释技术，可以每周注射一次，大大减少注射频率。适合长期使用，减少因每天打针带来的不适。

适用人群：不喜欢每天打针的患者。忘性大、怕麻烦的患者。注意事项：价格较高，比短效生长激素贵。部分患者可能不适应，有些人在使用初期可能会出现生长因子水平波动，需要医生监测调整。

选长效还是短效？

针对确诊为GHD的患儿，相对于短效生长激素，是否推荐长效生长激素治疗？

目前临床上长效和短效生长激素的疗效和安全性相当，两者都是GHD患儿临床可选择的治疗方案。在选择生长激素治疗方案时，医生会根据孩子的年龄、病程、生长发育状况，患儿及家庭的心理接受度、经济状况以及对治疗依从性的要求等因素综合考虑，给出一个适合的治疗方案。

生长激素怎么打？

生长激素的治疗效果与剂量密切相关，但并不是用得越多就越好。医生会根据具体病情、性发育情况、体重，以及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平等因素，来确定合适的剂量。一般来说，治疗宜从小剂量开始，逐步调整。

生长激素通常采用皮下注射，建议每天晚上注射，因为人体自身的生长激素在夜间分泌最旺盛，这样能更好地模拟自然状态，提高治疗效果。对于长效生长激素（一周打一次的类型），则不需要特意在晚上打，需要注意的是每次注射的时间应尽量保持一致，比如每周固定在同一天的相同时间，以维持稳定的药效。

如果孩子已经确诊为GHD且接受生长激素治疗的患儿，在治疗过程中监测胰岛素样生长因子-1（IGF-1）值并结合具体情况进行剂量调整。若发现患儿的IGF-1水平异常降低，则需结合生长速率、生长激素使用剂量、生长激素注射方法及部位等指标评估后再制订剂量调整方案；若发现患儿的IGF-1水平持续异常增高，则需调整生长激素剂量及方案以降低不良反应的发生风险。

一般治疗过程中建议每3~6个月需要进行一次IGF-1水平监测，结合年龄、性别、营养状况、身高及生长速率等综合考虑，并注意监测生长速度，同时注意监测生长速度、血糖、肝功能、甲功等生化指标，以便了解孩子的生长状态和可能存在的风险，更好地评估治疗效果。

如果满足了生长激素的适应症，干预时机则宜早不宜迟。

孩子现在个子小，会是晚长吗？

如果父母有晚长的经历，而孩子的各项检查指标都正常，骨龄偏小，还没有到青春期，是可以再等等干预的，前提是一定排除其他情况，毕竟青春期是生长发育快的第二个高峰，错过这个阶段，骨骺线一旦闭合，再去治疗的话就晚了。

即便怀疑孩子是晚长，也要经医生判断，排除其他原因，并定期监测发育情况，如果出现问题尽早检查、尽早干预治疗。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立