中国人寿寿险天津市分公司开拓“保险＋照护”新路径

2024年10月，天津市长护险汉沽分中心忙碌的大厅里，刘大爷的家属匆匆走进来，脸上带着几分激动和欣慰的神情。还没等工作人员询问，刘大爷的家属就打开了话匣子，讲述了刘大爷多年前因高位截瘫导致上下肢活动不灵、言语不清，常年躺在床上，给子女带来很大的负担。“要不是长护险汉沽分中心的帮忙，我们真不知道该怎么办了。”刘大爷家属感慨万分。

原来，2023年7月天津推行长护险亲情照护服务后，刘大爷家属就积极申请，实现了家属照护的愿望。2024年，其家属积极配合开展2个月的实践培训，遇到问题与困难均在工作人员的耐心讲解下得到了解决，家属的照护技能得到了极大提升，家属连连道谢，并感言“多亏了这个好政策，减轻了我们家的负担，现在我们能更好地照顾老爷子，心里踏实多了。”

自2020年天津成为长护险试点城市以来，四年间，中国人寿寿险天津市分公司持续深耕，在机制建设、服务创新、资源赋能等方面持续发力，切实解决失能人员家庭“一人失能，全家失衡”的困境。

试点先行，创新经办机制体系

2021年4月，中国人寿寿险天津市分公司以第一名成绩中标长期护理保险项目主承保资格，公司集中核心资源全力做好经办筹备工作，以专业优势确保长护险工作在天津落地生根。

经办之初，在天津市医疗保障局指导下，中国人寿寿险天津市分公司牵头各商保公司争分夺秒推进长护险网点新筹和团队新建。10个工作日内完成市级综合服务中心选址、装修和家具设备配备，5个工作日开通400专属服务热线，7个工作日内完成承保片区内55家定点护理机构遴选、资审与三方协议签订工作，5个工作日内协助重度失能人员与定点护理机构制定护理计划、签订护理协议。不到两个月就完成了这一惠及全市610万城镇职工的民生项目经办筹建，中标3个月内成功支付首笔长护险待遇资金。

在高效推进筹建工作的同时，公司进一步发挥同业合力，在全国首创“市级统筹、片区指导、机构承办”三级运营体系，依托1个市级中心、3个片区中心、21个辖区分中心，形成覆盖全市各行政区纵向到底、横向到边的网点布局，走出一条大规模参保、多机构经办模式下高效与规范并行的经办路径，织密了与政府部门、护理机构、失能人员的服务网。

2022年12月，市政府办公厅印发长护险制度方案推动试点工作进入新一轮发展阶段。

2023年4月，公司再次以第一名成绩中标长护险委托经办项目最大参保辖区，辖区内参保居民200余万人，筹资规模每年2.842亿元，定点护理机构132家，待遇享受人数近8000人。

专业管理 筑牢长护险服务根基

四年以来，天津长护险在制度创新中坚定前行，逐步形成“市级统筹、同业协作、中心执行”的长护险“三级联动”委托经办工作体系。在委托经办管理体系下，天津市长护险建立长护险议事决策机制，中国人寿寿险天津市分公司牵头以共商共议的原则决策部署重大事项。长护险服务中心设立“1+21”二级架构，即1个市级综合服务中心与21个区级服务分中心双向联动，分工明确推进各项工作落实落地。

公司结合实际需求，合理配置经办人员，科学设置服务岗位，组建近70人的专业化经办队伍，团队中具备医疗、康复专业背景人员占比超30%。高频次开展政策和技能培训，进一步提升经办人员专业素质，切实为参保人提供高质量长护险服务。

在健全机制与队伍的同时，公司聚焦机构准入、失能评估、稽核检查、档案管理、服务管理、待遇结算和群众满意度等重点工作和关键环节，抓严抓细、抓实抓好日常管理管控，确保长护险承办工作安全、规范、高效运行，为失能人员提供更高质量的长期护理服务，更好地为失能家庭撑起温暖关爱“照护伞”。2024年累计支付长护险基金10690万元，惠及重度失能群众近8000人。

多元供给，释放长护险保障效能

保险的价值在于保障。据统计，天津60岁及以上人口340万人，占全市常住人口总数的24.93%，其中失能老人已超过14万人，多数老人选择居家养老生活，长护险为这部分人口解决照护需求提供多样化保障。

今年77岁的宋阿姨是首批享受到长护险红利的失能人员。初冬的一个中午，东丽区一家养老院的房间里暖意洋洋，长期患阿尔兹海默病的宋阿姨在专业护工辅助下，午餐吃得津津有味，趁中午下班时间赶来看望母亲的儿子看到眼前一幕，再次心生感触。

“我和妹妹工作忙，赚的也不多，但是想让母亲生活质量高一些，居家照顾多年后把母亲送到了养老院，这里的护工周到专业，我们都很放心，但是每月5000元的费用，的确让我们感到负担很重。前几年，听说天津有了长护险，养老院第一时间帮我们申请了待遇，这一年多来，我们的压力小多了。”宋阿姨的儿子感激地说，加之养老院提供精神疏导、肢体训练等个性化护理服务，很好地改善了宋阿姨的生活质量。

像宋阿姨这样享受相同待遇的失能人员，光在宋阿姨所在的这家养老院就多达十几个人。

年逾七旬的郭先生选择了居家护理。郭先生患偏瘫致使失能长期卧床，然而祸不单行，唯一的儿子前两年遭遇严重车祸，完全丧失自理能力。郭先生老伴独自支撑双残家庭，长期劳累让她不堪重负。“长护险惠民政策解救了我这个满目疮痍的家。”特意到中国人寿天津市分公司长护险中心送锦旗的郭先生老伴热泪盈眶地说，办理了长护险以来，每周都会有专业的护理人员来帮助自己，又是帮助老人擦洗，又是喂饭，又是理发，有时候还帮助她做家务，真是解决了不少问题。

2023年7月，天津市开始实施长护险亲情照护服务。为满足失能老年人家庭照护需求，项目充分发挥长期护理保险专业优势，为参保人员自主选定的照护人员提供专业培训和实践培训，提升失能老年人家庭照护者技能水平，在经办机构服务体系监督下，切实改善重度失能老年人生活质量。截至目前，已有不少失能人员像刘大爷一样受益。

中国人寿寿险天津市分公司总经理杨绍欣表示，公司将进一步发挥保险的经济“减震器”和社会“稳定器”功能，牢牢把握“国寿姓党”的政治属性和保险为民的人民属性，拓展普惠保险保障深度与广度，积极践行主承保公司的担当作为，为守护人民美好幸福生活而不懈奋斗。

未来，公司将始终立足保险功能定位，精准把握时代脉搏，以书写好金融“五篇大文章”为重要抓手，持续优化服务体系，创新服务模式，在应对人口老龄化、健全社会保障体系的伟大征程中，不断凸显金融央企的政治性、人民性、专业性，让更多老人在老有所护的道路上，真切感受到社会的关爱与温暖，为推动社会的可持续发展贡献金融保险力量。

来源：中国人寿寿险天津市分公司