黔中名医陈慈煦，用药精辟效如鼓

黔中名医陈慈煦，用药精辟效如鼓

陈老为黔中名医，在50余年的临床生涯中，积累了丰富的诊疗经验。现将陈老临证时的部分用药经验介绍如下。

王清任《医林改错》中用补阳还五汤治中风偏枯，方中重用黄芪四两益气，对中风属气虚者有效。但陈老临证见患者仍有头痛、眩晕时，若测血压又高，此系风阳未平，用黄芪以小剂量开始，逐渐递增，万不可猛浪投以大剂。同时佐以珍珠母、石决明、钩藤等平肝潜阳之品，监制其性温升散之弊。

对眩晕（高血压）的病人，有时用一般平肝潜阳之品，血压久缠不降，详查病人，若有头面烘热，脉洪大而大便不溏，甚至干结，此系阳明胃火挟肝阳上冲，不除阳明胃火则肝阳上亢不平。方中加入生石膏、夏枯草，往往可以眩除脉静，血压迅速得降。

蜈蚣祛风通络，为搜剔络邪佳品，治类中风之偏瘫、口癖等。但单用之常使人咽部及口腔黏膜干燥，甚至发麻发紧，如佐一味生地，既可滋阴养血，又兼制上述之弊。类中风偏瘫或肝阳上亢的病人，有时肌肉抽动跳痛，甚则颈部及头项掣痛，此乃血虚生风，养血药中佐秦艽、地龙极佳。

用白附子治面神经麻痹，需仔细查看病人舌苔，若舌淡紫胖润苔腻，是为对证，可冀其祛风化瘀涤痰之功。如无此舌象，应防白附子辛温有毒伤正。

夜交藤镇静安神，本为藤类药物，兼可以通络。其味淡质轻，需重用30g以上才可以建功。对胃痛呕酸兼失眠病人，酸枣仁味酸不宜用，用夜交藤配合欢皮可宁心安神解郁。对于失眠又兼关节炎者重用夜交藤最为合拍。合欢皮安神宁心，兼可解郁，为一物二用之品。费伯雄《医醇腾义》有“合欢解郁汤”，以合欢皮开郁为主。因情志不遂、思虑过度而引起的失眠用之最佳。

甘松性味甘温，理气止痛兼开郁醒脾，用甘松少许加入复方中治虚寒性胃脘痛，止痛效确。但药物陈久无香味者无效。

蒲公英为清热解毒药，于治胃溃疡的复方中加入，可促进炎症早日消退，溃疡愈合。但只宜辨证属热者可用，属寒性胃痛慎不可用，用之反使病传迁延难愈。

郁李仁润肠通大便，兼有活血作用，妇女大便燥结又兼经闭或血瘀有块者用之最妥。如果月经量多或崩漏者，虽有便秘亦不宜用。此时只能选用火麻仁润肠通便。

瘿瘤、瘰疬、乳瘀的治疗，用消瘰丸加味，其中常用黄药子，其清热解毒力强，可谓治这一类疾病的专药。但病人白细胞低于4×109/L时不宜再用，用之常使白细胞继续下降，证之临床确为经验之言。

麻黄配熟地，其配伍规律源于王洪绪的“阳和汤”方。方中麻黄得熟地不过于发散，熟地得麻黄而不过于滋腻，陈氏借治慢支炎、肺气肿、哮喘病以及类风湿性关节炎，二药相辅相成，共奏宣肺平喘固肾纳气、散寒养血之功。

地榆炭配槐花炭治胃肠道出血功宏，陈氏喜用生炒地榆、生炒槐花各半，取其既清热凉血，又能止血收涩，一物二用，寓意甚深。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。