Nature Cancer：钱文斌/梁爱斌/孙毅/童向民团队发布新型CAR-NK疗法的临床试验数据

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

CAR-T 细胞疗法已被证实对血液系统恶性肿瘤有效，并且在治疗实体瘤方面显示出良好的疗效和潜力。然而，自体 CAR-T 细胞存在一些缺陷，包括细胞生产成本高昂、通过淋巴细胞分离术收集的 T 细胞存在不良特性，以及诸如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等严重毒性，从而限制了自体 CAR-T 细胞的临床应用。

尽管同种异体 CAR-T 细胞疗法因其治疗潜力和经济的标准化生产而的到来开发和应用，但它可能会带来较高的移植物抗宿主病（GvHD）风险，并且可能会被受体的免疫系统迅速清除。

2025 年 4 月 18 日， 浙江大学医学院附属第二医院钱文斌教授、 同济大学附属同济医院梁爱斌教授、孙毅教授、 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院童向民教授等人在 Nature 子刊Nature Cancer上发表了题为： Safety and feasibility of 4-1BB co-stimulated CD19-specific CAR-NK cell therapy in refractory/relapsed large B cell lymphoma: a phase 1 trial 的研究论文。

这项 1 期临床试验显示了 4-1BB 共刺激 CD19 特异性 CAR-NK 细胞疗法—CD19-BBz CAR-NK，在治疗难治/复发性大 B 细胞淋巴瘤（r/r LBCL） 患者中安全性和可行性。

自然杀伤（NK）细胞不存在移植物抗宿主病（GvHD）的风险，并且有可能作为“现货型”细胞产品实现标准化生产，这使得它们作为下一代癌症免疫疗法的候选对象极具吸引力。

CAR-NK 细胞相较于 CAR-T 细具有一些优势，比如安全性更高，且通过 CAR 依赖和非依赖机制增强了肿瘤杀伤活性。在临床前研究中，CAR-NK 细胞对多种恶性肿瘤表现出显著的活性，目前正被纳入多项试验进行研究。截至 2024 年 6 月，在 clinicaltrials.gov 上注册了 94 项 CAR-NK 细胞疗法临床试验，旨在评估各种 CAR-NK 细胞疗法的安全性和有效性。然而，其中大多数试验的结果尚未公布；仅有少数研究已发表，且纳入的患者数量相对较少。

在这项最新研究中，研究团队报道了利用狒狒包膜假型慢病毒载体（BaEV-LV）从脐带血中生成 CD19 特异性 CAR-NK 细胞。这种抗 CD19 的 CAR 构建体包含 FMC63 单链可变片段（scFv）以及 4-1BB 和 CD3ζ 信号内结构域（CD19-BBz CAR），并通过转基因表达可溶性白细胞介素-15（sIL-15）。

临床前研究显示，CD19-BBz CAR-NK 细胞在体外和体内对 B 细胞淋巴瘤具有很强的抗肿瘤功效。

接下来，研究团队开展了一项 1 期临床试验，8 名复发/难治性大 B 细胞淋巴瘤（LBCL）患者接受了 CD19-BBz-CAR-NK 细胞治疗，该治疗采用三剂给药方案，并评估了这种 CAR-NK 细胞疗法的临床安全性和有效性。该临床试验的主要终点是安全性、最大耐受剂量和总缓解率。次要终点包括缓解持续时间、总生存期和无进展生存期。

研究团队还对接受 CAR-NK 细胞治疗后结果不同的患者所施用的 CAR-NK 细胞产品以及患者的外周血免疫细胞进行了详细的表征，采用了单细胞 RNA 测序（scRNA-seq）分析，从而拓展了我们对 CAR-NK 细胞治疗耐药机制的认识。

在安全性方面，未出现剂量限制性毒性，也未达到最大耐受剂量。未观察到细胞因子释放综合征、神经毒性或移植物抗宿主病。

在治疗效果方面，在第 30 天时总缓解率为 62.5%，其中 4 名患者（50%）达到完全缓解。中位无进展生存期为 9.5 个月，中位总生存期未达到。探索性的单细胞 RNA 测序分析揭示了与治疗效果相关的 CAR-NK 细胞的分子特征以及与疗效相关的免疫细胞相互作用网络。该研究达到了预先设定的终点。

总的来说，CD19-BBz CAR-NK 细胞是可行且治疗上安全的，能够诱导 B 细胞淋巴瘤患者产生持久的反应。

论文链接：

https://www.nature.com/articles/s43018-025-00940-3