听医生的话｜近视矫正手术这么多？哪种最适合

人民网重庆4月17日电 近期，各大医院眼科门诊都迎来了咨询近视矫正手术的高峰期。近视患者在面对全飞秒、半飞秒、晶体植入等多种术式选择时难免困惑，这些术式究竟有什么区别？哪种最适合自己？人民网重庆频道、成渝发布医学科普类栏目《听医生的话》联合重庆医科大学附属大学城医院(以下简称“重医附属大学城医院”)，邀请医院眼科主任李嘉文，和大家聊一聊如何选择适合自己的近视矫正手术。

近视矫正手术有哪些？

常用的近视矫正手术主要分为两类，即激光角膜屈光手术和眼内屈光手术。激光角膜屈光手术主要是指全飞秒手术(SMILE)、半飞秒手术(FS-LASIK)等术式，眼内屈光手术主要是指有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等术式。

如何选择适合自己的近视矫正手术呢？

在选择近视矫正手术时，可以从自身眼部情况、术式优劣势等方面进行判断。

①全飞秒手术是使用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜状的组织(微透镜)，并通过一个2-4mm的小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光力。

可矫正范围：50~1000度近视、500度以下的散光。

特点：该术式无需制作角膜瓣，降低了术后干眼症风险，术后角膜稳定性好，角膜生物力学稳定性更强。但对患者的角膜厚度等眼部条件有一定要求，且高度近视或高度散光的矫正有限。另外，该术式手术难度较大，对医生要求较高。

②半飞秒手术是通过飞秒激光制作角膜瓣，并将角膜瓣掀开，再使用准分子激光对角膜基质进行切削，最后将角膜瓣复位。

可矫正范围：1200度以内的近视、600度以内的散光和远视。

特点：相较于全飞秒而言，半飞秒矫正范围更广，高度数的近视、散光和远视均可矫正。另外，飞秒激光和准分子激光的结合可个性化切削角膜，能够满足角膜条件复杂患者的需求。但半飞秒手术切口在20mm左右，可能存在角膜瓣移位、皱褶等风险，术后干眼发生率相对较高。

③有晶体眼人工晶体植入术是将一枚人工晶体植入眼内，位于虹膜和自然晶状体之间，是一种不需要切削角膜的视力矫正方式。

可矫正范围：1800度以内的近视和600度以内散光。

特点：有晶体眼人工晶体植入术能够矫正的度数范围更广，适合高度近视或角膜薄的患者。另外，该术式不会切削角膜并改变角膜形态，能够避免角膜相关并发症。同时该术式具有可逆性，必要时可取出或更换晶体。但晶体需要定制，等待时间较长，并且手术难度较大，费用相对较高。

李嘉文提醒，选择近视矫正手术方式需要综合考虑个人的眼部条件、职业需求等因素。建议在专业眼科医生的指导下进行详细的眼部检查，以确定最适合的手术方案。

近视矫正手术术前检查需要达到哪些“硬指标”？

为保证近视矫正手术的安全性与有效性，选择术式还需要满足一系列严格的术前检查指标。

①角膜厚度是激光手术(如全飞秒、半飞秒)的关键指标，一般要求术前角膜厚度不低于480μm。

②近视度数的稳定性和范围直接影响手术效果，需近一年内屈光度数变化小于等于50度。

③最佳手术年龄在18-45周岁。

④排除如无圆锥角膜、角膜营养不良、青光眼、视网膜病变等潜在的眼部疾病。

值得注意的是，为确保术前检查结果的准确性，术前检查前需停戴软性隐形眼镜1周以上，硬性角膜接触镜3周以上，角膜塑形镜3个月以上。

近视矫正手术术后会有不良反应吗？

术后可能会出现干眼症、眩光、畏光等情况，但大多数情况会在6个月后好转。术前进行全面的眼部检查、选择合适的手术方式以及经验丰富的医生和医疗机构，能有效降低术后产生不适的可能性。同时，术后还需严格按照医生的指导进行护理，避免剧烈运动和眼部碰撞，定期复查，及时发现和处理可能出现的并发症。

手术的视力矫正效果能维持多久？

近视矫正手术后的最初3个月内，视力可能会存在一定的波动，而在1年内视力趋于稳定，通常可以长期维持矫正效果。但手术并不能“一劳永逸”，不良用眼习惯仍然会导致术后近视度数再次增加。

最后李嘉文提醒，虽然现在已有多种近视矫正手术能够帮助人们恢复清晰视力，但爱护视力、预防近视的发生和发展同样至关重要。日常生活需保持正确的用眼姿势、控制用眼时间、保持良好的照明环境并定期进行眼部检查，保护眼睛健康。

李嘉文。重庆医科大学附属大学城医院供图

本期内容指导

李嘉文，重庆医科大学眼视光医学系副主任、眼科教研室主任，重庆医科大学附属大学城医院眼科学科带头人、主任。现任中华医学会眼科学分会第十二届委员会视光学组委员、中国康复医学会视觉康复专委会委员、中国医师协会眼科医师分会眼视光学专委会委员。

从事眼科临床工作28年，主要专长为屈光不正(近视、散光)矫正手术、疑难青光眼白内障手术，擅长疑难晶状体疾病及复杂眼病诊疗，现已完成超万例精准化屈光手术。(胡虹、施懿)