喉咙痛10分钟致命？别被误导！真正危险的是这些症状……

为什么春秋季节各种咽喉肿痛的患者会比较多？

来源 | “最后一支多巴胺”微信公众号

作者 | 最后一支多巴胺

多巴胺看见“女生喉咙痛从就诊到去世仅10分钟”这条新闻了，简单来说一下。

这个关键词绝对是不准确的，患者也绝不可能因喉咙痛从就诊到去世就只有十分钟时间。

举一个简单的例子，一个人就算是被人勒住了脖子或者呼吸道异物窒息，从缺氧到心跳异常，再到呼吸心跳停止，也不可能只有十分钟时间。更何况呼吸心跳骤停和去世并不是一回事，中间医生还要抢救，患者可能还会间断室颤，还要心肺复苏，在没有宣布临床死亡前的时间，都不能算是“去世”。

更何况一个年轻、原本健康的心脏，它是有一个反应代偿或挣扎时间的。充其量只能说，这个年轻人从就医到呼吸心跳骤停仅十分钟，而不是从出现喉咙痛就诊到去世仅十分钟。

所以，这个新闻标题不仅不准确，也不仅是制造了恐慌，也不仅是反映了新闻编辑对医学缺乏基本的了解，更是会让人忽略了急诊会咽炎或急性喉头水肿的一些症状。

举一个多年前我接诊的真实病例：

一个大学刚毕业的年轻男性，在喉咙痛三天后开始呼吸急促，遂自行乘坐公交车来院就诊。但在公交车行至半途时，患者突发呼吸心跳骤停倒在了公交车上，虽然公交车一路狂奔来到了医院。但因为之前既无人为患者心肺复苏，也没有解决通气的问题，所以最后还是不治身亡。

再举一个大家应该都知道的病例：

几年前在芜湖，有一个咽喉疼痛数日的大学生，先至某医院急诊就诊，但当时急诊医生在抢救其他患者，又见这位大学生行动自如、对答流畅，似乎并无大碍，于是让其去不远处的外院就诊。但就在这位大学生打车前往外院的途中，悲剧发生了，最后也是不治而亡。

从出现症状到“去世”，中间是有一段时间可以用来治疗，以避免悲剧发生的。只不过这个时间被我们自己耽误了或者被忽略了而已。

实际上，类似的情况并非个例。

我想说的主要有两点：第一，便是有时候在喉咙痛的背后往往也会隐藏着一些致命的危机，有明显症状，特别是咽喉疼痛伴呼吸困难或胸闷气喘时一定要及时就医。第二，便是呼吸心跳骤停不代表着“去世”，有时候还可以抢救一下。

前几天，我在急诊室就遇见了一个类似的患者，但这个患者的症状并没有上面这么严重。一个年轻小伙子，因咽喉疼痛2天被家长带进了急诊室。患者来时声音嘶哑明显，诉喉咙部“发胀”并疼痛。虽然有些呼吸急促，但好在‌指脉氧饱和度在正常范围之内。

这个年轻的患者在发病后并没有第一时间就诊，而是不知在何处进行了“物理治疗”，如下图。而这种“物理治疗”让人不寒而栗，当然也有比这更加触目惊心的治疗，他只算是“轻度”的。我曾经讲过有人因咽喉痛，而在气管处进行拔火罐治疗的情况，而那个拔火罐的印记让我至今难忘，只是可惜已经找不到那张图片了。我曾咨询过正规中医师，咽喉疼痛的中医治疗通常以穴位刺激、中药内服/外用为主，而气管部位（颈部前侧）一般不建议直接刮痧或拔火罐。因为颈部前侧有气管、甲状腺、颈动脉、迷走神经，操作不当可能导致窒息、血肿、迷走神经反射（甚至心跳骤停）。如果患者实际是急性会厌炎或喉头水肿，局部刺激可能加速气道梗阻，危及生命。

所以对于那些颈部肿胀、发热、呼吸不畅的患者，中医诊治方面是禁止局部刺激的。后来这个年轻患者经过激素和抗生素治疗后，疼痛和呼吸急促的症状得以明显缓解。我也对患者和其父母进行了一番教育。

当然，急性会厌炎和急性喉头水肿还是有区别的，但两则因呼吸道不畅而导致窒息的情况却是一样的。无论是哪一种情况，一旦患者在咽喉部不适后出现呼吸困难加重、无法平卧、口唇发绀。儿童烦躁不安或突然安静后，都应该是千方百计第一时间就医的，有时候是需要环甲膜穿刺的。虽然不一定救过来，但也要全力以赴。

最后补充一点，为什么春秋季节，各种咽喉肿痛的患者会比较多，其中最主要的一条便是花粉、尘螨等过敏原增多。在春季，树木、花草花粉浓度高，易诱发过敏性咽喉炎或喉头水肿。在秋季，潮湿天气后尘螨繁殖，过敏体质者可能出现喉部黏膜肿胀，甚至窒息风险。

责编｜阿泰 米子

封面图来源｜视觉中国

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