“眼皮跳，嘴角抽”不是来财，可能是病

在日常生活中，你是否有过眼皮突然不受控制地跳动，或是嘴角莫名地微微抽搐的经历？大多数时候，这些现象可能只是偶尔出现，很快就自行消失，一般不会太过在意。然而对于一部分人来说，这种脸部肌肉的不自主抽动成了长期困扰他们生活的难题，这很可能就是面肌痉挛在作怪。

01面肌痉挛的表现

面肌痉挛（Hemifacial Spasm, HFS），也叫做面肌抽搐，通常从眼轮匝肌开始发病，也就是常说的眼皮跳。不过这种眼皮跳和我们因为疲劳、用眼过度导致的眼皮跳动不一样，会频繁发作，并且会逐渐加重。随着病情发展，同侧面部其他肌肉也会被波及，比如脸颊肌肉、口轮匝肌等，严重时，面部肌肉的抽搐可能会导致眼睛无法睁开，不仅影响面部美观，还会给患者的日常生活带来诸多不便，比如无法正常阅读、驾驶等。

02面肌痉挛的主要病因

血管性因素：目前医学界认为面肌痉挛的主要发病原因是面神经的出脑干区（Root Exit Zone, REZ）长期受到血管压迫，导致面神经局部发生脱髓鞘改变，如同电线外面的绝缘层破损了一样，使得面神经纤维之间的信号传导发生紊乱，从而引起面部肌肉的异常兴奋，导致面肌痉挛。

占位性因素：除了血管压迫，颅内的一些占位性病变也可能引发面肌痉挛，如听神经瘤、胆脂瘤等。这些占位性病变会直接对面神经造成压迫，干扰其正常功能，进而导致面肌痉挛。虽然占位性因素引起的面肌痉挛相对血管压迫来说较为少见，但一旦发现，需要及时进行治疗。

03面肌痉挛的治疗

一旦发现面部肌肉出现不明原因、持续不缓解的抽搐症状，应尽快前往医院神经外科就诊。医生一般会通过详细的病史询问、查体、头颅磁共振等检查来明确诊断，判断是否为面肌痉挛以及查找病因。

药物治疗：对于症状较轻的患者，初期可以尝试药物治疗。药物能够调节神经的兴奋性，缓解肌肉痉挛。但药物治疗可能存在一些副作用，比如头晕、嗜睡、皮疹等，而且随着病情进展，药物效果会逐渐减弱。

手术治疗：面神经微血管减压术（Microvascular Decompression, MVD）是目前治疗面肌痉挛的首选手术方法。神经外科医生会通过显微镜找到压迫面神经的血管，在神经电生理的监测下将血管与神经分离，并在两者之间垫入一种特殊的医用垫片，解除血管对神经的压迫。该手术已经很成熟，但毕竟是全麻开颅手术，存在一定风险，因此需要经验丰富的神经外科医生操作。

面肌痉挛不可怕

面肌痉挛是一种功能性疾病，虽然不会对生命造成威胁，但严重时会给患者带来不少痛苦。只要我们正确认识它，及时发现并积极治疗，就能够有效地控制病情，让生活重新恢复轻松与自在。

本文作者

宋高超

南医大二附院

神经外科 住院医师

指导导师

关靖宇

南医大二附院

神经外科主任、主任医师