北京
近日，重庆西区医院肝胆外科通过超声内镜(EUS)技术，以“超级微创”理念为核心，成功为一名梗阻性黄疸患者实施“精准引流”，让“不开刀解决难题”成为现实。
据了解，48岁的陈哥(化名)2023年确诊肝内胆管细胞癌，长期接受化疗免疫治疗；2024年初，他逐渐出现皮肤渐黄、巩膜黄染，整个人像被染上了“黄色滤镜”。恶心、呕吐、全身瘙痒……这些症状也让他难受得难以入睡，生活几乎陷入停滞。遂来我院肝胆外科求诊，检查发现：肝内胆管细胞癌侵犯形成梗阻性黄疸。
治疗梗阻性黄疸就一个字“通”!把梗阻打通，让淤积的胆汁尽快排入肠道或体外，问题就迎刃而解了。陈哥在先后经历了内窥镜逆行性胆管胰管造影(ERCP)术，经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术，黄疸一度缓解。
今年2月，黄疸再次卷土重来，甚至PTCD管周围开始溢出胆汁液。对陈哥而言，再行手术已是难以承受之重；对医生而言，传统方案无效、PTCD虽能应急，但需长期带管生活，造成不便的同时还随时提醒患者“你是个病人”。
张宇带领团队手术中。重庆西区医院供图
如何兼顾手术疗效与生活质量？在消化疾病中心主任梁平指导下，整合消化内科及肝胆外科团队，反复讨论后决定消化内科、肝胆外科合作，采用超声内镜引导下胆管引流术，这也是该院首次开展此项技术，超声内镜是通过胃或十二指肠直接到达病灶，可以避免二次开刀的痛苦，创伤小、恢复快，减少患者身体和心理创伤。
手术当日，消化内科主任樊丽琳、肝胆外科副主任张宇及团队在超声内镜引导下，精准避开重要血管，经胃壁穿刺，将支架植入至肝门部胆管，让堵住的胆汁能顺利流到肠道，疏通梗阻，尽管手术过程充满挑战，但最终顺利完成。术后，陈哥的胆红素水平迅速下降，皮肤黄染及食欲明显好转。(重庆西区医院)
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