北京
转自：南京晨报
对于急性脑梗死的患者，尽早地就医检查，及时行溶栓治疗，可明显改善患者的预后，降低死亡率及致残率。江苏省中西医结合医院急重症医学科24小时开展急性脑梗死的溶栓及取栓治疗，挽救众多患者生命，给他们和家庭带来新的希望。
76岁的他急性脑梗，溶栓一次性成功
今年3月1日，76岁的潘爷爷因“左侧肢体乏力伴言语不清3小时”由120送至江苏省中西医结合医院急诊抢救室，患者当时神志嗜睡，左侧上下肢肌力下降明显，不能离开床面，言语不清，口角歪斜。急诊护理团队快速开通静脉通道、急诊卒中团队医师快速查体后考虑急性脑梗死可能性大，患者经卒中绿色通道迅速送至CT室检查，同时医师与家属沟通急性脑梗死溶栓的相关事宜，在CT检查排除出血性卒中后，立即行溶栓治疗，此时距离患者入院仅仅25分钟。
该患者症状重，可能存在大血管闭塞，在溶栓的同时，予以颅脑CTA（颅脑血管成像）检查，结果提示存在右侧大脑中动脉急性闭塞，后经DSA造影显示，大脑中动脉血管已再通，无需再行取栓治疗，提示溶栓效果明显。患者溶栓24小时后肢体活动已恢复正常、神志清，基本恢复至正常状态。
卒中团队为63岁的他溶栓+取栓
3月8日，今年63岁欧阳先生，因“右侧肢体乏力伴不能言语2小时”由120送至江苏省中西医结合医院急诊抢救室，神志嗜睡，右侧上下肢肌力0级（无任何活动），言语不清。经卒中绿色通道行颅脑CT平扫检查，排除溶栓禁忌证后，考虑急性脑梗死。在护理团队积极配合下，患者在入院28分钟后行静脉溶栓治疗。在溶栓的同时，行颅脑CTA（颅脑血管成像）及CTP（颅脑灌注成像）检查，提示患者左侧大脑中动脉闭塞。提示存在大量缺血半暗带，有急诊取栓指征。同时患者溶栓治疗后，症状未见任何缓解，神志变差，与家属快速沟通后同意行取栓治疗。
患者立即转至DSA室，脑血管造影示左侧大脑中动脉闭塞，行取栓后见大脑中动脉重度狭窄，同时行大脑中动脉血管成形术。术后血流良好，左侧大脑中动脉供血区血流完全恢复。患者自股动脉穿刺至血流恢复用时25分钟，总体手术耗时仅1小时。术后即见肢体活动好转，术后转至ICU继续诊治，术后24小时，患者右侧肢体活动已恢复至正常。出院时，肢体及语言功能正常。
溶栓有效降低急性脑梗的致残率
凡是有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等人群一定要密切关注自己的相关健康指标。科主任倪海滨介绍，急诊取栓治疗是在急性脑梗死发病后，对于存在大血管闭塞的患者，通过介入的方式，将专用的取栓装置送入脑血管闭塞部位，将血管内的血栓去除，必要时进行血管成形及支架植入，从而恢复脑部血流的一种治疗方式。江苏省中西医结合医院急诊科卒中团队自2012年成立以来，为数以百计的急性脑梗死患者进行及时溶栓，通过溶栓显著改善患者的症状，提升了患者的生活质量。对于急性脑梗死患者，越早溶栓，越能够挽救更多的未梗死的脑细胞。在平时的生活工作中，一旦自己或者身边的人出现偏瘫、一侧手脚乏力、言语不清或突然出现神志不清等状况，请立即拨打120送医院治疗，以免延误病情，造成不可挽回的后果！
通讯员 郭静生 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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