上海
一次开车途中的急刹车，让患有强直性脊柱炎30年的李先生（化名）颈椎严重骨折脱位。上海市同仁医院骨科在三维导航系统助力下为其精准手术，让他摆脱了瘫痪的风险。
两周前，李先生在开车途中突然急刹，导致颈部被剧烈甩动，当下就感到剧烈疼痛，紧接着整个右半边身体麻木无力，动弹不得，被同事送到同仁医院急诊。
之后，经过颈椎CT和核磁共振检查，李先生颈椎C6-7严重骨折脱位，并伴有颈椎椎管内大片血肿。
“因为患者患有强直性脊柱炎，他的脊柱就像一根没有弹性的‘长棍’，看似坚硬，但又硬又脆的外壳里却是空的。”李先生的主治医生顾昕将情况告诉了患者及其家属，“外伤导致患者的颈胸段骨质薄弱区出现完全的骨折脱位，椎管内出血压迫脊髓，出现了严重的神经功能障碍，很有可能会影响患者的呼吸中枢，如治疗不及时可能会导致其终身瘫痪，甚至危及生命，应尽快手术固定+神经减压。”
相较于普通患者，强直性脊柱炎患者颈椎解剖结构不清，椎弓根的位置旁边就是动脉和神经，手术需要在颈椎细小的椎弓根上打螺钉，哪怕有一丝一毫的偏差，后果都不堪设想，“我们可以通过三维导航系统，在CT引导下精准定位螺钉路径，实现在极其复杂的骨骼结构中‘穿针引线’的目的。”虽然手术难度较高，但顾昕的一番解释打消了李先生的顾虑，使他坦然接受了手术建议。
不久后，由同仁医院骨科主任叶晓健主刀的这场手术开始了。在精准的导航下，叶晓健为李先生做了颈椎后路椎弓根螺钉固定，椎板减压后，清理了患者椎管内的血肿。随后，叶晓健团队为李先生进行了颈椎前路的植骨融合手术，帮助骨折区域更快愈合。
术后当天晚上，李先生右侧手脚就恢复了活动能力，第二天就能正常抬腿，第三天右手活动几乎完全恢复。引流管拔掉后，李先生便能起床活动，一周后顺利出院，在家中继续神经康复治疗。
对于强直性脊柱炎的患者，同仁医院骨科专家也给出了建议→
开车需谨慎，尽量避免急刹车
如非必要，长时间驾车或剧烈头部运动要尽量避免。如果必须开车，建议使用护颈支具，必要时选择配有辅助驾驶功能的车辆。
规律锻炼，保持脊柱灵活性
进行低冲击、维持关节活动度的锻炼，如游泳、拉伸、瑜伽、普拉提等，有助于延缓脊柱僵硬，改善姿势。
长期规律服药，控制炎症
按医嘱服用抗炎药、生物制剂，控制炎症活动是预防骨质流失和病情恶化的基础。
注意骨密度，预防骨质疏松
强直性脊柱炎患者常常伴有骨质疏松，应定期进行骨密度检测，并根据医生建议补充钙和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。
每年定期影像学检查
即便没有明显不适，也建议每年做一次脊柱X线、CT或MRI检查，及时发现潜在骨折风险或脊髓受压征象。
避免跌倒和碰撞，特别注意颈椎保护
洗澡防滑、家中避免绊倒物、使用稳固的鞋子等，都是避免跌倒的重要细节；同时，搬重物、突然转头等动作要特别小心。
出现四肢麻木无力，要立即就医。
如遇到四肢无力、走路不稳、大小便障碍等症状，需立刻就医，排查是否存在骨折脱位或脊髓压迫。
图片来源于同仁医院及网络
撰稿：赵 立
编辑：竺嘉茹
责编：颜文彬
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