上海
日前，奉贤区中心医院通过多学科高效协作，成功救治一名妊娠33周合并多种严重并发症的高危孕产妇，母婴平安。
李女士孕33周+2天，此前在外院不定期产检，一周前下肢水肿开始逐渐水肿，还伴有咳嗽、气喘、平卧困难等症状。于是在3月20日这天，她来到了区中心医院产科门诊就诊。
接诊医生在询问中了解到李女士既往有血小板减少、贫血、脾肿大等病史15年，复杂的病情立刻引起了医生的重视。查体发现李女士的血压竟高达179/103mmHg，双下肢浮肿严重；血常规结果显示血小板计数仅为40*109/L，尿蛋白3+；超声检查显示脾脏肿大、双侧胸腔积液、心包积液；产科超声提示宫内单活胎、脐带绕颈一周、胎盘血池及胎盘下缘距宫颈内口较近。
综合上述情况，李女士被明确诊断为“重度子痫前期、血小板减少症、脾肿大、双侧胸腔积液、心包积液”，病情复杂且危重，随时可能发展为子痫、HELLP综合征、心衰等，危及孕妇及胎儿生命。
抢救刻不容缓，李女士被紧急收入院，医院立即启动准危重孕产妇抢救预案，充分告知孕妇家属相关风险，迅速组织心内科、呼吸内科、血液科、消化内科等多学科联合会诊，进一步完善诊疗方案。
经过一夜的严密监护与治疗，患者血压逐渐得到控制，但仍存在气喘、不能平卧等症状，超声显示胸腔积液增多。张继红主任随即联系产安办，再次紧急组织多学科MDT讨论（包括产科、心内科、呼吸科、血液科、麻醉科、ICU、输血科、儿科、医务科等），明确患者病情复杂，剖宫产手术指征明确，但存在血小板低，胎盘位置低、易发生产时产后出血、DIC，心功能不全、不能平卧麻醉困难等手术风险。医院依托市六医院联合体优势，第一时间联系市六医院产科蒋荣珍主任，根据患者情况，最终决定行紧急剖宫产手术终止妊娠。
当天下午，在麻醉科、输血科、心内科、ICU等科室的全力配合下，手术顺利进行；儿科提前联系上海市儿科医院协助早产儿转运治疗。
14时18分，产妇成功娩出一名女婴，体重1665克，阿普加评分7分到8分。术中同时行B-lynch缝合预防产后出血，手术过程顺利。术后，产妇被转入ICU加强监护治疗，新生儿则通过温箱转运至市儿科医院接受治疗。目前，产妇和新生儿生命体征平稳，正在接受进一步观察和治疗。
奉贤区中心医院作为区域孕产妇救治中心，近年来不断完善危重孕产妇救治体系，优化急救绿色通道，为保障母婴安全提供了有力支撑。此次成功抢救，再次彰显了医院对急危重孕产妇的高水平的综合抢救实力。
报送：沈群（区卫生健康委）
编辑：何芹
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