科普｜“中国第一胖”减重超300斤！哪些肥胖患者适用胃切除手术？

日前，“中国第一胖”半年体重狂减超300斤相关话题冲上热搜。33岁的小伙体重在半年之内由718.8斤减到400斤以下，堪称“奇迹”。

据悉，去年11月，这位名叫宇宙的超级肥胖症患者因在绝食多天后晕倒被送往中日友好医院，十几名医护人员协作15分钟，才将体重超700斤的他转送到病房。

据中日友好医院相关专家介绍，体重超大的肥胖患者，需要进行代谢减重手术，但手术的前提是体重减到500斤以下、改善呼吸功能、血氧达到95以上。此前由于太胖，宇宙的血氧饱和度只有40至50。

宇宙自称增重到700多斤只用了两三年时间，他一天吃三到五顿，每顿能吃25个包子！

为了帮助他控制体重，医院的营养师与运动康复师相互配合，为他量身定做了减重方案。入院后，宇宙几乎每天都能瘦6到10斤；第55天，他的体重终于降到了500斤以下。

同济大学附属第十人民医院普外科医生杜磊对第一财经记者表示，宇宙的案例确实不多见，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化在学术会上分享过这个案例。

“类似这种超级肥胖的患者，在术前术后，需要全方位地管理。”杜磊表示，“我们也是遇到过500多斤的，这种情况，患者往往心肺功能比较差，手术风险较高。所以一般不是即刻手术，而是通过药物、中医、饮食，先把体重减一部分，再择期手术。这还需要家属有很强的决心和配合度。”

第一财经记者近期在第十人民医院肥胖诊治中心看到，前来进行治疗的患者中，也不乏体重400多斤的“大胖子”。这些患者往往食欲超级旺盛，前来就医大部分是因为身体出现了严重的不适。

杜磊介绍称，这些患者在服用GLP-1类药物后，基本都能把体重降一部分，达到可以实施减重代谢手术的门槛。“至于术前非手术方式减重多少后可以手术，没有统一的标准，都是个体化的方案。”他说道。

所谓的减重代谢手术为外科手术，被广泛接受的减重代谢手术包括胃袖状切除术（sleeve gastrectomy，SG）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS）。近年来，单吻合口胃旁路术（OAGB）及胃袖状切除联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术（SADI-S）已被有关国际减重组织认定为减重代谢外科标准化术式。

在宇宙的案例中，医生为他实施了袖状胃切除术，切除了约70%的胃，以帮助他控制对食物的需求。医生还专门定制了超加长的腹腔镜手术器械。

杜磊告诉第一财经记者，正规医院对减重代谢手术有严格的适应症把控。根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》，对于BMI≥32.5的病人，强烈推荐行减重代谢手术；27.5≤BMI＜32.5可导致发生多种肥胖相关合并症以及原有合并症加重，多项研究结果明确表明，减重代谢手术对于该类肥胖病人在稳定控制体重及改善与缓解肥胖相关合并症方面具有显著作用。

然而，第一财经记者在相关肥胖诊治中心也观察到，一些年轻女士前来咨询专家体重相关问题时，也对胃切除术表现出兴趣，还有一些年轻问诊者的诊疗记录显示已经在韩国接受过相关的手术，并称“因国内医院不让做，才去国外做”。

对此，专家向第一财经记者强调：“减重代谢手术指征对BMI是有严格要求的，须为重度肥胖或者可导致发生与肥胖相关多种合并症的。”