浙江
来源：FM93记者 王桔
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今天（4月3日）上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区完成一例高难度减重代谢手术。33岁、体重达416斤的丁先生（化名）在减重代谢外科、临床营养科、内分泌科、麻醉科等医疗团队多学科协作下，成功接受腹腔镜袖状胃切除术，切除约80%的胃体积，术后有望逐步恢复至220斤左右的健康体重。
呼吸暂停险丧命
一月速降42斤保命
这位体重达416斤（BMI 64.2kg/m2）、相当于三名成年男性体重总和的患者，此前已因超级肥胖引发严重睡眠呼吸暂停综合征。
一个月前，家里种植草莓的丁先生因呼吸暂停导致脑部缺氧昏迷被急送浙大邵逸夫医院进行救治。危急时刻紧急气管插管，经一周抢救才脱离生命危险。
当时其体重仍高达410斤左右，医疗团队通过生活方式➕药物干预，一个月内将其体重控制在370斤左右，才达到手术安全标准。
网膜厚如坐垫
手术如"拆弹"
这位患者体重指数BMI高达64.2，属于超级肥胖范畴，肚子里的脂肪堆积得像座小山。虽然手术难度升级，但医疗团队还是用中心特色技术"小三孔"法顺利完成了。原本不到1小时就能结束的手术，这次多花24分钟，主要是患者有个特殊情况——肚脐处被脂肪挤出个"大窟窿"，网膜都卡在这里了。
“就像拆炸弹要先剪对引线，我们得先处理这个‘脂肪炸弹’”。据主刀医生、减重与代谢外科中心副主任于卫华描述，“正常人的网膜（包裹肠胃的脂肪组织）展开是半透明状，但他的网膜厚度堪比沙发坐垫，堆积在腹腔严重影响了手术视野。
更棘手的是，长期腹腔高压导致脐部形成巨大疝孔，大量网膜从肚脐膨出。我们需要先打开脐疝，切除疝内容物，再建立操作通道。别看只是多花了点时间处理这个‘小插曲’，其实这步很关键，既要修补腹壁缺损，又要避免感染风险。”
于卫华通过经"小三孔法"完成微创操作，切除80%胃组织，将胃容积缩至100毫升，出血量不足5ml。术中特别对脐部进行整形重建，既解决功能问题又兼顾美观。整个手术过程就像"螺蛳壳里做道场"，既精准又高效。
麻醉关突破
氧饱和度100%创奇迹
鉴于患者术前存在严重呼吸障碍，术前予以多模式减重40斤左右，改善呼吸情况，麻醉团队术中精准用药，术中术后患者氧饱和度始终维持在99%-100%，术后直接回普通病房，打破超级肥胖患者需重症监护的常规，预计后日即可出院。
"这台手术只是万里长征第一步。"于卫华强调，术后患者预计可减至220斤左右，但需坚持补充维生素、调整饮食结构并增加运动。医院将为其提供全年随访计划，通过营养干预、心理支持及行为矫正，构建全方位健康管理闭环。
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