北京
药品分类：抗代谢类抗肿瘤药物
本药的性状特征有哪些？
☆ 本品为无色或几乎无色的粘稠澄明液体。
本药可用于哪些疾病？
☆ 主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用于胃肠道肿瘤等。
如何使用这个药物？
☆ 静脉或肌内注射（单一用药）
每次10mg（0.2mg/kg），每日1次，连续5天后改为每周3次，一疗程总量300mg，如血象良好，在第一疗程结束后1.5-2月后可重复疗程。
☆ 胸腹腔或心包腔内注射
每次10-30mg（1-3支），每周1-2次。
☆ 膀胱腔内灌注
每次排空尿液后，将导尿管插入膀胱内向腔内注入50-100mg（溶于50-100ml氯化钠注射液中），每周1-2次，10次为一疗程。
☆ 动脉注射
每次10-20mg（1-2支）用法同静脉。
☆ 瘤内注射
开始按体重0.6-0.8mg/kg向瘤体内直接注射，以后维持治疗根据患者情况按体重0.07-0.8mg/kg注射，每1-4周重复。
☆ 儿童用量
肌注或静脉，按体重每次0.2-0.3mg/kg，每日1次，连用5次后改为每周1次，25-40mg为一疗程。
本药的不良反应有哪些？
☆ 骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性，多在用药后1-6周发生，停药后大多数可恢复。亦可有食欲减退、恶心及呕吐等胃肠反应。
☆ 过敏少见，个别有发热及皮疹。有少量报告有出血性膀胱炎，注射部位疼痛，头痛、头晕，闭经及影响精子形成。
本药的用药禁忌有哪些？
☆ 对本药过敏者。
☆ 有严重肝肾功能损害，严重骨髓抑制者。
服用本药时有哪些注意事项？
☆ 妊娠初期的3个月应避免使用此药，因其有致突变或致畸胎作用，可增加胎儿死亡及先天性畸形的风险。不推荐孕妇应用。
☆ 下列情况应慎用或减量使用：骨髓抑制、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史。
☆ 用药期间每周都要定期检查外周血象，白细胞与血小板及肝、肾功能。停药后3周内应继续进行相应检查，以防止出现持续的严重骨髓抑制。
☆ 肝肾功能较差时，本品应用较低的剂量。
☆ 在白血病、淋巴瘤病人中为防止尿酸性肾病或高尿酸血症，可给予大量补液或别嘌呤醇。
☆ 尽量减少与其他烷化剂联合使用，或同时接受放射治疗。
本药存在哪些药物相互作用？
☆ 塞替派可增加血尿酸水平，为了控制高尿酸血症可给予别嘌呤醇。
☆ 与放疗同时应用时，应适当调整剂量。
☆ 与琥珀胆碱同时应用可使呼吸暂停延长，在接受塞替派治疗的病人，应用琥珀胆碱前必须测定血中假胆碱酯酶水平。
☆ 与尿激酶同时应用可增加塞替派治疗膀胱癌的疗效，尿激酶为纤维蛋白溶酶原的活化剂，可增加药物在肿瘤组织中的浓度。
本药服用过量应如何处理？
☆ 药物过量后没有解毒药物。以往出现骨髓毒性后，建议输注全血或白细胞、血小板悬液。目前，白细胞下降可使用粒细胞集落刺激因子。
如何保存该药品？
☆ 遮光、密闭、在冷处保存（2-10℃）。
作者/编排：广州医科大学附属第一医院 药学部 蔡秀潮
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理主任
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