43岁戛纳影后因癌陨落！医生：这些身体变化是在求救

2024年3月16日

比利时知名女演员

艾米莉·德奎恩（Émilie Dequenne）

因肾上腺皮质癌不幸离世

年仅43岁

从确诊到逝世仅一年多

肾上腺皮质癌是一种极为恶性的肿瘤

该病预后差

5年总生存率仅15%～44%

肿瘤分期是关键预后因素

Ⅰ期患者的预期５年生存率为80％

而Ⅳ期患者的５年生存率仅为13％

肾上腺皮质癌为何如此凶险？

又该如何早期发现？

什么是肾上腺皮质癌?

肾上腺像两顶小帽子，分别位于双侧肾脏上方，虽只有拇指大小，却分泌多种对身体起着关键作用的激素，像皮质醇、醛固酮以及性激素等。这些激素在调节人体的新陈代谢、维持体内的水电解质平衡以及影响生殖系统功能等诸多方面，都有着不可或缺的作用。

肾上腺肿瘤较常见，大多为良性。肾上腺皮质癌是一种起源于肾上腺皮质细胞的罕见恶性肿瘤，易转移至肝、肺、骨骼等器官，危害极大。

为何它如此凶险?

1罕见且难诊断

发病率极低。

早期激素异常常被误认为“亚健康”（如疲劳、肥胖），常规体检（如腹部B超）易漏诊。

2侵袭性强

肾上腺皮质癌生长极为迅速，确诊时肿瘤常＞5厘米，易突破包膜侵犯肾脏、大血管，甚至压迫周围器官。

肾上腺皮质癌还会导致肾上腺分泌过量激素，引起代谢紊乱，加速病情恶化。

3治疗手段有限

手术切除虽然是重要的治疗手段之一，但如果肿瘤已经侵犯到周围重要组织或者发生了转移，很难做到彻底切除干净。

而放化疗等其他辅助治疗手段，对于肾上腺皮质癌的疗效也相对有限，很难完全控制住癌细胞的发展。

如何早期发现？

1警惕激素异常相关症状

(1)皮质醇过多（类似库欣综合征）

短期腰腹肥胖：四肢纤细但腹部脂肪堆积。

皮肤变化：紫色条纹（常见于腹部、大腿）、痤疮增多、伤口愈合慢。

代谢紊乱：高血压、高血糖、骨质疏松（易骨折）。

(2)雄激素过多（女性为主）

男性化特征：体毛增多、声音低沉、月经不规律或停经。

儿童性早熟（罕见但需重视）。

(3)醛固酮异常

顽固性低血钾（乏力、肌肉抽搐）、难治性高血压。

2高危人群主动筛查

有肾上腺肿瘤家族史者（如李-佛美尼综合征患者），主动筛查。

体检意外发现肾上腺肿块（＞4厘米或生长迅速）需进一步检查。

3针对性筛查手段

影像学：增强CT/MRI评估肿瘤大小、边界及侵犯范围。

激素检测：24小时尿游离皮质醇确诊皮质醇分泌是否过量；地塞米松抑制试验区分生理性波动与病理性分泌；雄激素/醛固酮检测明确激素分泌类型。

参考文献

1. 肾上腺皮质癌诊治专家共识 [J]. 现代泌尿外科杂志, 2021, 26 (11): 902-908.

审核专家

吴 毅

泌尿外科

门诊三级专家

门诊时间：周一下午、周四上午（武侯院区）

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本周四(4月3日)话题:癌细胞的精准“狙击手”

讲者：放疗科副主任 主任医师 张石川

放疗科副主任医师 赵越