上海
近日，静安区闸北中心医院心血管内科团队，仅用一个多小时，成功完成静安区首例经皮去肾交感神经术（RDN），通过微创介入治疗达到一次治疗、长期降压的效果，为高血压患者提供了全新的非药物治疗选择。
这名74岁的患者有高血压病史20余年，近期规律服用四种降压药物（含利尿剂），血压仍控制不佳，且经常性血压突然升高超过200mmhg，多次前往急诊救治，属于难治性高血压，这让患者和家属都非常担心和痛苦。
心内科王骏、王志华团队经过全面检查及多学科会诊，排除继发性高血压、解剖结构异常，符合治疗指征，在麻醉科的保驾护航下，医护团队紧密配合，为其顺利实施了经皮去肾交感神经术（RDN）。通过消融肾脏交感传入和传出神经，以达到减弱肾脏和全身交感神经活性，从而达到降低血压的目的。
术后，患者恢复情况良好并顺利出院，在结合药物的情况下，血压控制趋于平稳，与术前相比有较大改善，维持150—155/80—90mmhg，预期两周后会有更好的血压控制。
数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，约每4个成年人中就有1人是高血压患者。生活方式干预和药物治疗是控制血压的重要手段，但对于部分高血压患者，尤其是难治性高血压患者的防治而言，单纯依靠生活方式干预和药物治疗很难达到理想效果。
据悉，经皮去肾交感神经术（RDN）是一种微创介入治疗技术，主要用于治疗难治性高血压（即药物控制不佳的高血压）。它通过阻断肾脏周围过度活跃的交感神经信号，帮助降低血压，具有创伤小、疗效可靠、严重并发症少等优势。RDN的出现为高血压患者提供了新选择，正成为除生活方式干预、药物治疗外，被指南推荐用于高血压治疗的“第三驾马车”。
“RDN并非适用于所有高血压患者，手术患者需经过严格筛选，由专业医生评估是否适合。”静安区闸北中心医院心内科主任王志华提示：手术治疗虽然能达到较好降压效果，但是高血压防控是需要长期坚持的，患者术后仍需坚持健康生活方式，如低盐饮食、适当运动、戒烟限酒、保持良好心态等，并遵照医嘱合理用药，做好个人健康管理，控制心血管疾病的危险因素，真正降低心血管疾病的发生。
肾脏与高血压的关系：肾脏周围的交感神经过度活跃会促使血压升高。
RDN的作用：通过射频消融、超声波或其他能量方式，选择性破坏肾动脉周围的交感神经，减少神经信号对血压的不良影响。
1.难治性高血压患者（服用3种以上包含利尿剂在内的降压药仍控制不佳）。
2.不能耐受降压药副作用的患者。
3.无严重肾动脉狭窄或其他禁忌症的患者。
记者：郁婷苈
编辑：徐悦琳
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