一次治疗、长期降压，静安区闸北中心医院心血管内科完成静安区首例经皮去肾交感神经术

近日，静安区闸北中心医院心血管内科团队，仅用一个多小时，成功完成静安区首例经皮去肾交感神经术（RDN），通过微创介入治疗达到一次治疗、长期降压的效果，为高血压患者提供了全新的非药物治疗选择。

这名74岁的患者有高血压病史20余年，近期规律服用四种降压药物（含利尿剂），血压仍控制不佳，且经常性血压突然升高超过200mmhg，多次前往急诊救治，属于难治性高血压，这让患者和家属都非常担心和痛苦。

心内科王骏、王志华团队经过全面检查及多学科会诊，排除继发性高血压、解剖结构异常，符合治疗指征，在麻醉科的保驾护航下，医护团队紧密配合，为其顺利实施了经皮去肾交感神经术（RDN）。通过消融肾脏交感传入和传出神经，以达到减弱肾脏和全身交感神经活性，从而达到降低血压的目的。

术后，患者恢复情况良好并顺利出院，在结合药物的情况下，血压控制趋于平稳，与术前相比有较大改善，维持150—155/80—90mmhg，预期两周后会有更好的血压控制。

数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，约每4个成年人中就有1人是高血压患者。生活方式干预和药物治疗是控制血压的重要手段，但对于部分高血压患者，尤其是难治性高血压患者的防治而言，单纯依靠生活方式干预和药物治疗很难达到理想效果。

据悉，经皮去肾交感神经术（RDN）是一种微创介入治疗技术，主要用于治疗难治性高血压（即药物控制不佳的高血压）。它通过阻断肾脏周围过度活跃的交感神经信号，帮助降低血压，具有创伤小、疗效可靠、严重并发症少等优势。RDN的出现为高血压患者提供了新选择，正成为除生活方式干预、药物治疗外，被指南推荐用于高血压治疗的“第三驾马车”。

“RDN并非适用于所有高血压患者，手术患者需经过严格筛选，由专业医生评估是否适合。”静安区闸北中心医院心内科主任王志华提示：手术治疗虽然能达到较好降压效果，但是高血压防控是需要长期坚持的，患者术后仍需坚持健康生活方式，如低盐饮食、适当运动、戒烟限酒、保持良好心态等，并遵照医嘱合理用药，做好个人健康管理，控制心血管疾病的危险因素，真正降低心血管疾病的发生。

RDN原理

肾脏与高血压的关系：肾脏周围的交感神经过度活跃会促使血压升高。

RDN的作用：通过射频消融、超声波或其他能量方式，选择性破坏肾动脉周围的交感神经，减少神经信号对血压的不良影响。

RDN治疗过程

1.微创手术：通过股动脉（大腿根部）插入导管，进入肾动脉。

2.神经消融：在肾动脉内壁释放能量（如射频或超声波），精准阻断神经传导。

3.术后恢复：通常住院观察1—2天，创伤小，恢复快。

RDN适合人群

1.难治性高血压患者（服用3种以上包含利尿剂在内的降压药仍控制不佳）。

2.不能耐受降压药副作用的患者。

3.无严重肾动脉狭窄或其他禁忌症的患者。

记者：郁婷苈

编辑：徐悦琳

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