多科协作，攻坚克难——这家医院用“心”为膝关节置换手术保驾护航

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近日，重庆渝东医院院内展开了一场惊心动魄的多学科联合 “生命接力赛”，面对严重扩心病和心衰及多年心脏病史的膝关节畸形患者，心血管神经内科、骨科以及麻醉手术室等多科紧密配合，成功完成了在临时心脏起搏器保护下的膝关节表面置换术。这不仅是重庆渝东医院首次在临时心脏起搏器辅助下开展手术，更是其在复杂手术领域取得的又一重大突破。

七旬的李婆婆早在 20 余年前就被关节疼痛缠上。随着岁月流逝，她的关节逐渐出现内翻畸形，日常生活受到极大影响。更为棘手的是，李婆婆患有 10 余年的心脏病史与高血糖病史，且还伴有严重的扩心病和心衰。多家三甲医院鉴于如此复杂且高危的病情，都无奈建议保守治疗。偶然间，李婆婆家人听闻重庆渝东医院来了位心血管专家，便抱着一线希望，带着李婆婆前来求诊。

骨科马建军副院长仔细查看李婆婆膝关节病变状况，在得知其多年心脏病史、高血糖史以及严重的扩心病和心衰病情后，深知此次手术风险之大，马建军副院长迅速组织多学科会诊（MDT）。心内科周音频主任指出，扩心病和心衰会使心脏对手术创伤的耐受性极差，术中极有可能出现严重心律失常、心功能衰竭加重等危及生命的状况，各科专家深知此次手术犹如在悬崖边缘行走，风险之高超乎想象，稍有差池便可能引发难以挽回的严重后果。经过多学科专家们长时间的充分讨论评估，最终先通过药物治疗尽可能改善心衰状况，然后为李婆婆安装临时心脏起搏器以此稳定心率，全力保障她在围手术期的生命安全，再开展全膝关节表面置换手术。

李婆婆转入心血管神经内科，周音频主任带领专家团队，根据患者身体情况严格选择治疗心衰药物，积极改善患者心衰症状，待患者情况稳定后，周音频主任带领介入专家团队，为她实施了临时心脏起搏器植入术。手术过程中，心血管神经内科的周音频主任和戴亨华副主任医师凭借精湛的医术和丰富的经验，成功将临时心脏起搏器植入患者心脏内。术后，专家团队严密观察李婆婆的病情变化，只见她心脏跳动平稳有力，起搏器功能良好。在临时心脏起搏器的保驾护航下，马建军主任带领骨科专家团队顺利为李婆婆进行了膝关节表面置换术。术后，心血管神经内科与骨科的医护人员联合查房，制定个体化康复方案，并贴身指导康复。随着李婆婆病情明显好转，最终平稳出院，医护人员们一直悬着的心才终于放了下来。

此次手术的成功开展，标志着重庆渝东医院综合诊疗水平跃上新的台阶，极大地提升了医院应对复杂性疾病的诊疗能力。重庆渝东医院将持续提升医疗技术水平，进一步强化多学科协作，致力于为县域群众提供更为安全、高效的医疗服务。

科普知识

临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后，随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。

1. 临时起搏器的作用及优势

临时心脏起搏器是一种在短期内用于治疗严重心律失常的设备，在外科术前应用具有以下作用和优势：稳定循环，对于严重心律失常患者，临时起搏器可以帮助维持正常的心脏节律，确保心脏能够有效地泵血，从而稳定血液循环。例如，在高龄严重心律失常手术患者中，麻醉前预置临心脏起搏器可减少术中心律失常的发生，降低血压下降等并发症的风险。降低并发症发生率：术前安装临时起搏器可以减少手术过程中的并发症，如低血压、低氧血症和感染等。提高手术安全性：对于一些特殊患者，如合并窦性心动过缓的胆囊结石患者，术前安装临时心脏起搏器可发挥抢救或预防性治疗作用，帮助患者顺利完成麻醉及手术，避免发生意外及并发症。

2. 临时起搏器外科术前应用的适应症

高龄严重心律失常患者：高龄患者由于身体机能下降，心脏功能相对较弱，容易出现严重心律失常。对于这类患者，在外科术前预置临时心脏起搏器可以降低手术风险，改善预后。非心脏手术老年患者：非心脏手术老年患者如果术前心电图检查发现阿托品试验呈阳性、窦性心动过缓等情况，进行窦房结功能测定后，可考虑安置临时起搏器。对非心脏手术老年患者术前采取窦房结功能测定，能将阳性者有效筛查出来，确保手术安全。缓慢性心律失常患者：缓慢性心律失常患者，术前予以临时起搏器植入，可提高手术的安全性和成功率，避免不良事件的发生。急性心肌梗死患者行 PCI 治疗：在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中安装临时起搏器，可提高手术安全性，改善患者预后。

专家简介

周音频

中共党员

教授 硕士生导师

医学博士 主任医师

心血管神经内科主任

·国家高血压达标中心评审专家

·中国健康管理协会高血压防治与管理专业委员会委员

·重庆市医学会心血管病学分会委员

·重庆市中西医结合学会高血压分会副主任委员

·重庆市中西医结合学会心力衰竭分会副主任委员

·重庆市老年医学学会心血管分会委员

重庆渝东医院心血管神经内科首席专家。毕业于第三军医大学，2007年获得博士学位。1992年参加工作，曾就职于重庆新桥医院、重庆大学附属涪陵医院等三甲医院，长期从事心血管内科临床、教学、科研工作。参与全国多中心研究6项。在国内外公开刊物上发表学术论文20余篇，其中SCI2篇，副主编专著1部，参编专著6部。

擅长：熟悉心血管系统常见病、多发病的诊治。擅长于各种心血管疾病的介入手术治疗。

坐诊时间：每周四 8:00—17:30

马建军

副院长

骨科主任（兼）

骨科主任医师

·奉节县新的社会阶层专业人士联合会副会长

·重庆市司法鉴定及工伤鉴定专家组成员

·中国医师协会骨科分会青年委员会委员

·中国医师协会显微外科分会委员

·重庆市中西医结合骨科专委会委员

·中国医师协会显微外科分会委员

·中国研究性医院学会运动损伤学组委员

奉节县第十四、十五届政协委员，“重庆市五一劳动奖章”获得者，奉节县首届十大“夔州名医”，中国民主建国会会员。

从事临床骨科及教学工作近二十余年，具有扎实的骨科论知识和丰富的临床经验。多次到陆军军医大学附属西南医院骨关节外科、重庆医科大学附一院、北京中国人民解放军总医院（301医院）关节外科、西安红会医院、河北省骨科医院等进修学习。师从全国著名骨科专家许建中教授、杨柳教授、解放军总医院骨科主任王岩教授和陈继营教授等。

获国家发明专利一项，在《临床骨科》、《局部解剖》等杂志上发表学术论文多篇，担任《新编现代骨科临床诊治学》一书的副主编并参与关节疾病章节的编写，主编《骨关节疾病诊疗技能与临床实践》一书。

擅长：骨关节疾病的诊断与治疗，所开展的髋、膝关节置换及微创关节镜手术的例数及手术难度在渝东北片区处于领先水平。率先在全市区县级医院开展计算机导航（关节机器人）下人工膝关节表面置换技术和膝关节单髁置换手术。

坐诊安排：每周二8:00—12:00

戴亨华

副主任医师

·重庆市医学会心血管病学专委会第六届委员会高血压学组委员

·重庆市医学会心血管病学专委会瓣膜及大血管病学组委员

·重庆市医学会心电生理和起搏专委会委员

·重庆市医师协会心血管内科医师分会胸痛专委会委员等

原重庆市重钢总医院（现重庆邮电大学附属医院）心内科主任。先后在重庆市大坪医院、新桥医院、四川大学华西医院、广东省人民医院等医院进修学习，从事心血管内科常见病多发病及危重症诊疗30余年。参加中国心血管疾病介入诊疗培训项目冠心病介入及心律失常介入（射频消融+植入器械）考核合格。主持厅局级科研项目1项、获厅局级技术进步奖3项。

擅长：冠心病介入诊疗、起搏器植入、心律失常导管消融诊疗及外周血管疾病介入诊疗。

坐诊时间：每周二 8:00—17:30

来源：重庆渝东医院

主办单位：重庆市简创科技有限公司

终审：陈登俊 | 复审：李杏

编辑：何艾阳

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