小药片蕴含大民生 滨州“中心药房”筑牢基层群众用药安全防线

近日，在山东省滨州市邹平韩店镇孙家村，73岁的王大娘来到村卫生室。“以前都是孩子们带我到县城拿药，现在村卫生室和卫生院药房、市医院药房连起来了，都是一样的药，真是太方便了!”谈起用药体验，老人感慨万千。

小药片蕴含大民生，药品供应保障是紧密型县域医共体建设的重要支撑。近年来，滨州市围绕“统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备”目标，聚力推进县域医共体中心药房建设。截至目前，全市建成覆盖所有医共体、覆盖县乡村三级医疗机构的11个医共体中心药房，保障基层群众基本用药公平可及、安全有效，探索出了药品联动管理的滨州模式。

完善运行机制，布局中心药房“一盘棋”

滨州市印发实施《县域医共体中心药房工作实施方案》《滨州市推进县域医共体中心药房与审方中心建设提质扩面、镇村覆盖工作方案》，通过定期调度、外出学习、培训指导、协同推进、督导评估“五手发力”，全力推进县域医共体中心药房工作进度。

先后组建市药事质控中心、市中心药房工作推进督导组、基层药品联动管理专家组，依托市审方中心药学骨干力量，以专家技术为支持，推动中心药房日常工作专业化、监督指导常态化。市级督导组成立以来，已组织“线上+线下”调研指导100余次。同时，拓展提出“统一用药目录、统一药品监测、统一药品储备、统一6S管理、统一药学服务、统一药品配送、统一前置审方、统一标杆创建”的“八统一”要求，全市投资1300余万元推进县域医共体中心药房建设。

目前，全市11个县域医共体中心药房，基本药物制度覆盖率、药品使用监测率、短缺直报系统使用率、两票制执行率均达100%。

统一用药管理，织密药品衔接“联动网”

为解决药品配备种类冗余的问题，各医共体参照《县域医共体中心药房用药目录遴选指标》，兼顾县乡村三级不同用药特点、缺药登记情况，高质量统一并定期更新用药目录。目前，全市基本药物、集采药品品种平均占比达到60%、32%，全市基层医疗机构药品配备品种平均达到258种，较去年同期增加67种，上下级用药重合率有效提升，其中“三病”药品重合率100%。

同时，不断优化采购配货机制，解决药品配送不到位的问题。医共体牵头单位负责遴选优质供应、配送企业，审核各成员单位药品采购计划并统一采购，对偏远、交通不便地区，创新采取远近结合、县乡联动、乡村一体等配送方式。督促履行供应、配送协议，对供应、配送保障不及时的企业进行处罚直至淘汰。累计审核采购计划5000余次，全市药品配送三天到货率平均提高7.3%，到货时间平均缩短1天。

“县域医共体中心药房成立后，我们牵头医院把成员单位的药品统一管起来，药师队伍统一培养使用，真正实现了共建共享。”邹平市药事质控中心主任、市人民医院药剂科主任张文俊介绍说。

依托中心药房智慧管理系统，健全医共体内余缺药品调拨和流转机制，打破医共体牵头单位与各成员单位间药库、药房信息数据壁垒，实现对药品储备、调配数据的数字化管理，做到即申领、即应答、即配送、即显示、即补齐。建立库存下限预警机制，实现急救、短缺、临期、非常用等药品动态监管。同时，充分发挥中心药房“蓄水池”作用，统一储备急抢救、易短缺等药品32种，有效提升区域公共卫生突发事件药品紧急调用能力。相关工作开展以来，医共体内储备品种增加40%，紧急调拨急救药品、及时流转临期药品100余次。

提升服务质量，筑牢用药安全“防火墙”

“中心药房”建好了，基层用药不愁了，如何确保药品的规范使用，智慧与创新是破局的关键。自2024年5月起，惠民县卫生健康局开始试点医共体“审方中心”，升级全域医疗机构信息系统，增设前置审方、合理用药、电子处方点评分析软件，将“用药把关”关口前移。“处方审核成为安全屏障，有了它，处方就像被上了个额外‘保险’。”惠民县人民医院党委副书记、院长丁超说。

上线以来，结合临床医生反馈、参考药品说明书等，审方中心也在不断修订系统审核规则，提升审方质量。审方中心平均每天审核处方约4300张，通过培训和点评、质控，初始处方用药风险大幅下降，处方质量明显提升。

惠民县、邹平市作为山东省医共体审方中心建设试点，投资274万元建成医共体审方中心，实现县乡村三级处方前置审方全覆盖，也是全省唯一实现前置审方覆盖全部村卫生室的试点县。目前，已累计实时审方250余万张，成员单位处方合格率平均提高10%以上。2025年，滨州市将在全市各县市区提质扩面、全面推进，全市各县市区全部实现县乡村三级审方全覆盖。

同时，不断下沉优质药学服务，延伸基层服务触角。医共体建立“第一药师”“五级药师”制度，全面下沉基层，包保定点帮扶，实地管理带教。社区医疗卫生机构建立家庭药师制度，上门入户开展合理用药指导、过期药品清理等药学服务。建立缺药登记制度，通过医共体内调拨、临时采购等采供群众需求的暂缺药品，已为6200余名农村群众解决身边用药需求。

来源：滨州市卫健委