北京
“我这几年睡觉不太踏实，呼噜打得震天响，家人说我有次突然没声儿了，憋了快半分钟才猛地倒上来一口气，吓得他们差点打120……”在《看呼吸》日前推出的直播节目“连麦问诊！找回呼吸慢病夺走的安稳睡眠”中，来自山西的李老师连麦讲述了自己困扰。
在北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师谭政的细问之下，更多的问题开始浮现：李老师确诊肺纤维化已两年、凌晨两三点准醒、白天疲劳困倦……
“睡不好”和呼吸慢病有关系吗？哪种鼾声是致命危险的信号？如何自评危险等级？来听听谭政主任怎么说！
呼吸慢病加重和“睡不好”互为因果？
“呼吸慢病患者长期存在的气道炎症（尤其以上呼吸道为主）会持续刺激黏膜组织，导致局部异常增厚。一些患者长期使用吸入性糖皮质激素类的药物，也可能引发类似的局部黏膜组织增厚的现象这些改变会共同导致上呼吸道狭窄。”
“如图所示，正常呼吸时气道处于通畅状态（左图），但当上呼吸道（尤其是口咽部）发生狭窄时，气流就不能再顺畅通过甚至完全中断。这种因气道阻塞引发的呼吸异常现象，我们称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是很多患者‘睡不好’的‘元凶’。如果长期存在低氧或二氧化碳异常，我们的身体产生耐受，呼吸中枢化学感受器的敏感性也会下降，那么即使在夜间出现呼吸暂停，身体也不能做出灵敏的反应、及时地调整呼吸了。”谭主任讲道。
“另外一方面，‘睡不好’会加重呼吸慢病。很多患者本身就被低氧、高碳酸血症困扰着，而‘睡不好’也会导致氧气和二氧化碳含量异常，从而对患者造成‘双重打击’，炎症因子也会被激活，导致全身炎症反应，加速肺组织破坏和气道重塑。并且，低氧使肺动脉平滑肌长期处在收缩的状态，肺动脉高压、肺心病的发生率会随之升高。”
10个异样是身体发出的红色警报
哪些症状提示我们要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢？谭主任告诉大家，“我曾接诊过一位患者，他经常梦到在深不见底的胡同中前行，越往前走路越窄，走到最后甚至觉得两侧的砖墙直接朝自己挤压逼近，最终在窒息感中惊醒，其实这正是因为他出现了呼吸暂停。”
“除了窒息梦境，还会有一些明显的危险信号：虽然很多人都会打鼾，但健康人群的鼾声像规律的波浪声，均匀平缓且不会中断呼吸。而睡眠呼吸暂停患者的鼾声有两个明显特征，一是声音特别大，在关着门的房间里都能清楚听见，像打雷一样响亮；二是节奏杂乱无章，时而突然中断，时而剧烈起伏，就像被掐住喉咙时发出的断断续续声响。”
“当患者在睡梦中停止呼吸或呼吸不畅时，身体会陷入缺氧状态，这时大脑会突然惊醒让人恢复呼吸。有些患者惊醒后还会急着上厕所或者整夜翻来覆去、手脚不停抽动，这些都是大脑缺氧时触发的应激反应，就相当于身体在发出‘快点恢复呼吸’的求生警报。”
“夜里睡不好、白天更是遭罪，比如出现有些人明明感觉睡了个整觉，第二天却疲劳困倦、晨起头痛，这很可能是因为夜间发生了睡眠呼吸暂停，身体根本没有得到深度休息。长此以往会引发连锁反应，大脑会像生锈的机器，出现反应迟钝、记忆力下降，情绪控制的能力也会罢工，让人莫名焦虑、易怒甚至抑郁。”
一分钟自评危险等级
仅仅根据症状去判断，有些朋友可能还是觉得拿不太准，有没有一些方法帮大家更加客观地自评呢？谭主任推荐了“STOP-Bang问卷”，一分钟左右即可完成评价。这份问卷通过8个简单问题快速筛查睡眠呼吸暂停的风险，回答“是”计1分、“否”计0分，最后把 8 个得分加起来算出总分。
“0-2分说明当前的风险比较低，偶尔打鼾不影响健康，保持观察即可；3-4分是中风险警示，建议到医院去做正规的检测排查隐患；≥5分是高风险信号，需要高度警惕睡眠呼吸暂停低通气综合征，最好尽快就医。”
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专家简介 谭政
北京医院呼吸与危重症科副主任医师。主要研究方向：睡眠呼吸暂停综合征、哮喘及慢性阻塞性肺病、呼吸内科常见病及疑难病诊治等。参与多项国家及省部级课题，已发表10余篇中华系列及核心期刊论文。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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