新疆
《柳叶刀HIV》杂志上发表的一项新模型研究揭示了国际艾滋病预防和治疗项目资金大幅削减可能带来的令人担忧的影响。
研究估计，如果包括美国和英国在内的五大捐赠国提议的资金削减得不到缓解，那么在2025年至2030年期间，全球可能会新增440万至1080万艾滋病病毒感染者，以及77万至290万儿童和成人艾滋病相关死亡病例。
最受影响的人群可能是在撒哈拉以南非洲地区，以及已经面临更高艾滋病感染风险的边缘化群体，如注射毒品者、性工作者、男男性行为者以及儿童。
自2015年以来，国际捐赠者为低收入和中等收入国家（LMICs）的艾滋病资金贡献了约40%，这对全球艾滋病治疗和预防工作至关重要。美国、英国、法国、德国和荷兰五个国家共同占国际艾滋病资金的90%以上。
然而，这些国家最近都宣布计划大幅削减外国援助，预计到2026年全球国际艾滋病资金将减少24%。此外，作为最大外国援助贡献国的美国政府，于2025年1月20日暂停了几乎所有的外国援助资金（有限例外除外），以便进行为期90天的审查和评估。
外国援助项目，如美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR），提供艾滋病治疗和预防服务，包括资助提供抗逆转录病毒治疗（ART）的卫生诊所、艾滋病病毒检测和必要的实验室服务。
这些项目还提供超出艾滋病治疗和预防的卫生服务，包括卫生系统加强、卫生保健人员培训，以及将艾滋病服务与其他卫生服务（如结核病治疗和预防、母婴健康计划）相结合，以改善整体健康结果。
为了了解外国援助资金削减的潜在影响，作者使用了一个涵盖26个国家的数学模型，以估计预期的国际援助削减的影响，包括立即停止对所有目前依赖外国援助来支持艾滋病诊断和预防项目的PEPFAR支持。
当推算到所有LMICs时，如果资金削减按计划继续，他们发现到2030年可能会新增440万至1080万艾滋病病毒感染者，这比资金水平保持稳定的情况下，高风险人群的新感染率增加了1.3至6倍。这些削减还可能导致到2030年儿童和成人艾滋病相关死亡人数在77万至290万之间。
“在撒哈拉以南非洲，更广泛的预防工作，如分发避孕套和提供暴露前预防性用药（PrEP——一种降低感染艾滋病风险的药物），首先面临停止的风险，”该研究的共同主要作者、澳大利亚伯内特研究所的Rowan Martin-Hughes博士补充说。
“此外，检测和治疗项目的中断可能导致新艾滋病病毒感染的激增，尤其是在一些取得最大进展的地区，如防止母婴传播艾滋病和儿童艾滋病死亡。”
从2010年到2023年，许多目前接受PEPFAR或其他外国援助支持的国家在艾滋病治疗和预防方面取得了显著进展，新感染率平均每年下降8.3%，艾滋病相关死亡率下降10.3%。如果这一趋势持续下去，许多国家有望在2036年左右实现将艾滋病作为公共卫生威胁消除的全球目标。
然而，到2026年，如果外国援助大幅减少或PEPFAR资金完全停止而没有等量的替代资金，新感染和死亡人数可能会回升到2010年以来未见的水平，并可能逆转自2000年以来取得的所有进展。
即使在12至24个月后恢复对艾滋病治疗的支持，研究建议新艾滋病病毒感染人数可能会稳定在接近2020年的水平，作者指出这仍然代表了一种倒退，可能需要额外的20至30年的投资才能结束艾滋病作为公共卫生威胁。
“迫切需要创新的、以国家为主导的融资策略，以及将艾滋病服务整合到更广泛的卫生系统中；然而，这不能一蹴而就。各国需要长期的战略规划，以从国际支持过渡到国内资助的项目。我们的研究强调了国际合作和投资在维持艾滋病进展方面的重要性，”该研究作者、澳大利亚伯内特研究所的Nick Scott博士说。
More information: Impact of an international HIV funding crisis on HIV infections and mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study, The Lancet HIV (2025).
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