全球约2亿女性深受其害！医生说，这种病不仅痛还会导致不孕

在妇科疾病领域，子宫内膜异位症（简称“内异症”）被称为“不死的癌症”，全球约2亿女性深受其害，不仅给她们带来难以忍受的疼痛，还对生育功能造成严重影响。

每年3月的第四个周六是世界子宫内膜异位症日，3月也被定为“国际内异症认知月”。记者今天从复旦大学附属妇产科医院获悉，该院副院长顾蔚蓉携专家团队启动E大夫内异症生育力评估室，通过生育力评估、个体化建档及绿色转诊通道，实现“筛查-评估-干预”全流程管理，打通内异症保育功能的“最后一公里”。

内异症是一种常见的妇科疾病，其病灶虽属良性，却具有侵袭性生长、多器官累及及易复发等恶性特征，常导致痛经、不孕及盆腔功能障碍。

对于诊断为内异症合并不孕的育龄期女性，复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任易晓芳教授认为，平衡生育机会与手术时机尤为重要。“对于病变较轻且卵巢储备功能尚可的内异症患者，可以通过充分评估，在严密的监控下实现自然受孕。”易晓芳说，对于中重度内异症患者，是否先行手术清除内异症病灶或先行积极的助孕策略，需要结合患者的具体情况，目标是抓住妊娠的“黄金时期”。

复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科主任金丽强调，内异症病变轻重程度需由专业医生检查评估确定，绝非患者依据自身感觉就能自行判断的。对于有生育要求的患者，医生还会评估夫妻双方生育能力。“医疗的差别往往存在于每个决策的一瞬间，患者听到的一句‘建议试管’，其背后蕴含着医生的对患者病情、生育能力等多方面因素的综合考量。”

值得注意的是，专家特别警示“生育后管理盲区”。对于内异症患者来说，生育以后，挑战并未结束。易晓芳解释，内异症作为一种“慢性病”，虽然怀孕可以使患者病情暂时得以控制，但并不能实现根治。患者生育后只要有雌激素分泌和月经周期，异位的子宫内膜就可能再次“蠢蠢欲动”，导致病情复发。

“因此，育龄期的内异症患者生育后，长期管理是治疗的基本方针。”她介绍，长期管理的目标不仅在于减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力，更在于降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，从而全面提高患者的生活质量。

2015年，复旦大学附属妇产科医院在国内率先建立子宫内膜异位症多学科综合诊治模式，现已形成内异症专病门诊、内异症专家门诊、内异症多学科门诊并行模式，实现专病门诊常规化，专家门诊精品化，多学科讨论综合化的特色。

顾蔚蓉介绍，近年来，围绕内异症的认知体系、诊疗决策体系、随访管理体系，践行多学科诊疗和长期管理的治疗理念，医院形成了内异症合理精细诊疗和生育力保护的临床策略，为反复生殖失败的深部内异症患者、多器官受累的深部内异症患者等制定“个体化”精准治疗方案。“团队通过开展高难度跨学科手术，通过多元化的合作模式，使内异症术后复发率降低至12.5%，有生育需求的盆腔内异症患者术后5年的累积妊娠率超60%，其中约60%的患者可自然受孕。”