浙江
“好神奇呀，机器人还能做手术，
我以后也要当医生，‘玩转’机器人！”
出院前，17岁的绍兴姑娘
小玲（化名）兴奋地说道
“噩梦一般”
高二女孩反复腹痛、发热
小玲今年高二，在本该为学业拼搏、享受青春美好的年纪，她却深陷病痛的泥沼。
三年前，小玲因先天性胆总管囊肿，在当地医院接受了胆肠吻合术。本以为术后能恢复健康，回归正常生活，可命运却再次跟她开了个残酷的玩笑。术后一年，反复的腹痛和发热就如同噩梦一般，再次降临。每次发病，小玲都疼得冷汗直冒，身体蜷缩成一团。家人心疼不已，只能带着她四处求医，靠着保守治疗暂时缓解症状。
近半年来，情况愈发糟糕，症状发作的频率显著增加。常常在上课时，腹痛突然袭来，小玲不得不强忍着疼痛，努力集中精神，可还是难以坚持。看到女儿被病痛折磨，父母心急如焚，却又无能为力，眼中满是心疼。一周前，疼痛与发热再度来袭，无奈之下，小玲在家人的陪伴下，忧心忡忡地走进了医院。
经过检查，小玲被诊断为高位胆肠吻合口狭窄和胆总管结石。由于狭窄位置非常高，已至二级胆管分支，原吻合口基本已闭合，传统开腹手术风险高，并且可能会留下明显疤痕。考虑到小玲今后还要结婚生子，家里人希望能进行微创手术。
小玲的父亲多方打听后得知浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师每周在越城院区坐诊，立马带着小玲赶过来。张成武仔细研究病历后建议采用达芬奇机器人辅助手术进行微创治疗。经过充分的术前准备，小玲很快接受了机器人辅助高位胆肠吻合口切除重建术。
“米粒大小胆管放大10倍以上”
机器人手术有奇招
在达芬奇机器人的辅助下，手术团队将原本米粒大小的胆管放大到10倍以上，清晰地看到了胆管组织边缘的血管、神经等细节信息。精准离断原吻合口，充分显露肝右动脉，仔细清除瘢痕组织，确保形成黏膜对黏膜的吻合，同时避免使用电凝可能导致的胆道热损伤。彻底清除肝内胆管结石，这是预防术后狭窄复发的关键因素。
最后，对胆管残端进行整形处理，有助于降低狭窄发生率。达芬奇机械臂的稳定性和灵活性使得狭窄位置的切除、胆管切缘的整形以及胆肠吻合重建等步骤一气呵成。
整个手术仅花1个半小时，术中几乎没有出血。术后5天小玲就顺利出院了。
张成武手术准备中
张成武表示，吻合口良性狭窄作为胆肠吻合术后远期的普遍并发症之一，其发生率波动在2.6%至11.9%之间。这一并发症可能诱发诸如反流性胆管炎、肝内胆道结石乃至胆汁淤积性肝硬化等问题，对患者的身心健康构成威胁。
高位胆管狭窄，特指那些发生在靠近肝脏核心区域的一、二级胆管分支的狭窄状况，由于其位置隐蔽且紧邻关键血管结构，成为胆道外科领域最为棘手的问题之一。针对此类狭窄，再次实施胆肠吻合术被视为最有效的治疗手段，这要求外科医生在直径不足5毫米的微小胆管上执行高精度的显微级缝合操作。
传统手术vs机器人手术
传统开腹手术虽能直观展现手术区域，但长达30厘米的切口给患者带来的创伤显著，术后恢复周期较长。
腹腔镜手术虽实现了微创目标，却受限于二维视觉感知和器械的僵直性操作。其操作杆仅能完成四个自由度的动作，在高位胆管复杂多变的解剖结构中，犹如在束缚下起舞，难度极大。并且，在将比头发丝略粗的缝合线用于胆肠吻合时，传统腹腔镜器械难以完成精细的手腕旋转动作。
达芬奇机器人的引入，使外科医生在手术中的操作从“双拳”进化到了“四手”，展现出更高的稳定性、灵活性和精确度。
肝胆胰外科、微创外科
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科（支撑学科）、浙江省重点学科群（微创外科学科群）核心科室，医院重中之重学科。以肝胆胰疾病微创手术治疗为特色，80%以上为微创手术，年均腹腔镜肝胆胰肿瘤手术超过500例，开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除、腹腔镜保留十二指肠的全胰切除、腹腔镜RAMPS手术等高精尖手术。另外，科室开展的腔镜减重和腔镜胃食管反流病等特色手术量居省内前三，综合实力居国内领先水平。
张成武
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任，主任医师
擅长：肝胆胰系统良恶性肿瘤、胆管结石和肝硬化门静脉高压症等疾病的腹腔镜和机器人辅助手术微创手术治疗。
门诊时间
朝晖院区
名医门诊：周一上午
专家门诊：周五上午
越城院区
名医门诊：周四上午
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