北京
新京报讯（记者张静姝）近日，北京同仁医院急诊科联合消化科、介入科、输血科、超声科、ICU等科室展开了一场紧张的生死营救，成功将一名38岁的消化道大出血危重症患者从死亡线上拉回。
当日下午抵达医院时，家属告诉医生，患者自午饭后已间断呕鲜血数次，估计呕血量达3000ml。当时，患者的生命体征急剧恶化，血压降至80/50mmHg，心率飙升至140次/分，意识淡漠，面色苍白，已出现休克症状。
急诊科医护团队迅速响应，分工明确，即刻投身抢救工作。护士建立了两条静脉通路开始止血与补液操作。医生王晶迅速完成中心静脉置管，保障了抢救患者的生命通路。由于患者病情复杂，急诊科副主任李杰宾紧急联系消化科、介入科为患者会诊，评估胃镜和介入治疗的时机。又紧急联系输血科主任李淑萍，为患者备出400毫升血，一场多科室协同作战的救援行动开启。
接到电话时，消化科医生陈建宏和护士宋艳正准备下班，但他们毫不犹豫地赶到急诊科，在抢救室开展胃镜检查，从胃镜检查仪器的屏幕上可见患者多条严重怒张的静脉，鲜血从食道下段喷涌而出。至此，食道胃底静脉曲张破裂出血的诊断得以明确。
患者被确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血。图源：北京同仁医院
由于出血情况太过严重，镜下操作止血存在极大限制，只能选择下一个抢救措施——介入栓塞治疗。超声科的医生刘娟迅速在床旁完成了对患者门静脉和腹水的评估，为介入科确定手术方案提供了关键参考。与此同时，介入科医生张金龙也向患者家属交代病情以及手术相关事宜，联系麻醉科准备手术，通知中心ICU做好接收术后患者的准备，并报告介入科主任赵洪伟做好手术准备。
其间，患者又经过几次大量呕血，2小时内血红蛋白从90g/L快速降至31g/L，血压也降至60/30mmHg。尽管血源紧张，输血科克服困难为患者争取到了4个单位的悬浮红细胞。患者来诊半小时内，便顺利接受了输血抢救。一袋袋新鲜血液及时输入患者体内，为其生命续航，维持着脆弱的生命体征，也为后续抢救工作提供了有力保障。
尽管治疗很及时，但患者的生命体征依旧极不稳定，且躁动明显，呕血更加频繁。为避免出血加重以及大出血引发窒息，王晶对患者实施保护性气管插管。由于患者口中鲜血不断涌出，可视喉镜根本无法看清声门，需在直视下完成插管。即便此时已接到患者乙肝大三阳的检验结果，王晶也丝毫没有犹豫，冒着患者血液飞溅到皮肤上的风险，迅速完成了气管插管，保障了患者的气道安全。
经过1个多小时的全力抢救，患者的生命体征趋于稳定，呕血量减少，所有医护人员都松了一口气。随后患者顺利完成介入手术，出血血管被成功封堵，出血得到有效控制，患者被送往ICU继续治疗。3天后，患者状态明显好转，成功拔除气管插管。
编辑 甘浩
校对 翟永军
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