陕西
心脏外科对于90岁高龄的冠心病患者而言，每一次心绞痛的发作都可能成为生命的威胁。当药物治疗失效、传统开胸手术风险极高时，是否还有重获健康的希望？
近日，陕西中医药大学第二附属医院心脏外科团队通过“左侧肋间微创小切口心脏不停跳冠状动脉搭桥术”，成功为一名左主干狭窄达90%的高龄患者解除危机！这一技术的突破，为高龄、高危心脏病患者带来了全新的治疗选择。
左主干重度狭窄，支架手术风险极高已年过九旬的李奶奶，长期受冠心病困扰，频繁心绞痛发作，药物已无法缓解症状。冠状动脉造影显示，她心脏最重要的血管——左主干开口狭窄达90%，医学上称为“寡妇病变”，随时可能因血管完全堵塞导致猝死。
国际上对于这种病变也是建议首选外科搭桥，而不建议支架植入。然而，李奶奶及家属对开胸手术充满恐惧，觉得高龄患者开胸创伤大、术后恢复漫长，担心胸骨愈合困难等并发症。如何平衡手术获益与风险？这成为医疗团队与患者共同面临的难题。
破局之选：微创小切口+心脏不停跳精准“拆弹”
经过多学科专家会诊，心脏外科团队决定采用“左侧肋间微创小切口心脏不停跳冠状动脉搭桥术”为李奶奶实施精准治疗——
1、肋间微创切口，不破坏胸骨和肋骨，创伤极小仅在左胸切开一道6厘米小切口，无需劈开胸骨，最大限度减少组织损伤，避免传统开胸手术的“大刀口”。
2、心脏不停跳，安全升级在心脏持续跳动下完成血管吻合，无需体外循环，显著降低脑梗、肾损伤等并发症风险，尤其适合心肺功能衰退的高龄患者。
3、精准吻合，效果可靠通过显微吻合技术，主刀医生在狭小空间内精准完成血管搭桥，成功绕过左主干病变部位，重建心脏血运。
术后6小时，李奶奶就成功拔除气管插管，第二天就恢复自主进食，目前已顺利康复出院。李奶奶家属感慨：“没想到这么小的切口就能救命，母亲现在心绞痛症状消失了，也能自己下床走路，胃口也好了！”
微创心脏不停跳搭桥术有哪些优势？
1、技术优势：高龄心脏手术的“破局利器”；
2、创伤小：切口仅为传统手术的1/3，减少出血与疼痛；
3、恢复快：并发症少，术后2-3天可下床活动；
4、安全性高：避免心脏停跳和体外循环损伤，并发症风险降低；
5、适应范围广：尤其适合高龄、肺功能差、脑梗史等 高风险患者。
“对于左主干严重病变的高龄患者，微创搭桥术是更优选择。”心脏外科主任柏本健表示，“这项技术要求医生具备丰富经验与高超技巧，但能为患者争取更高的生存质量和更长的生命期”。
专家呼吁：高龄≠手术禁区，精准评估是关键
“许多家属认为高龄老人‘扛不住手术’，实际上，随着微创技术进步，年龄已非绝对禁忌。”柏本健强调，通过术前精准评估，如心功能、肺功能、营养状态等，结合个体化手术方案，80岁以上患者同样可以安全接受心脏手术，重获有质量的生活。
生命无惧年轮，科技照亮希望。我院心脏外科始终秉承“以患者为中心”的理念，深耕微创心脏手术领域，为高龄、高危患者提供更安全、更精准的治疗方案。如果您或家人正受冠心病困扰，欢迎咨询专家团队，让我们共同守护“心”健康！
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