湖南
今年72岁的龙大爷突然出现间歇性便血一月余，辗转多家医院，做了7次肠镜却始终找不到病因所在，治疗无果，全家急得团团转！经人介绍找到岳阳市中医医院肛肠诊疗中心就诊。
肛肠诊疗中心主任邹国军教授经过仔细问诊得知，近一月余龙大爷便血呈滴血或喷射状，量时多时少，色鲜红，夹杂少量血块，且无肛内肿物脱出，血红蛋白已低至59g/L，属于重度贫血状态。若继续出血，后果不堪设想。
面对这一情况，邹国军教授高度重视，迅速组织全院多学科会诊。结合患者的病史、体征及检查结果，进行深入分析和讨论，专家团队认为患者出血原因非常罕见，考虑“Meckel憩室出血”。
Meckel憩室是一种先天性消化道畸形，通常无症状，但一旦发生出血，往往病情隐匿，诊断难度较大。当即为龙大爷行选择性肠系膜上动脉血管造影，果不其然，结果显示回肠远端有一指状云雾阴影，证实专家会诊诊断十分正确。
邹国军主任根据患者症状制定中西结合的保守治疗方案，在药物治疗的基础上，配合中药保留灌肠及肠道调理。一面控制出血和感染；一面促进胃肠道蠕动，改善肠道功能。
经过一段时间的精心治疗和护理，患者的病情逐渐好转，便血症状得到有效控制，血红蛋白水平稳步回升，焦虑情绪也明显缓解。患者满意出院，回归正常生活。
出院两周后，岳阳市中医医院肛肠诊疗中心对患者进行随访，龙大爷开心地说：“出院以来再也没便血了，大便正常，睡得好吃得好，生活愉快。”一再感谢岳阳市中医医院肛肠诊疗中心专家水平高，服务好。
岳阳市中医医院肛肠诊疗中心邹国军主任介绍，Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形。Meckel憩室出血多见于儿童，成人发病很少见。
出血的原因主要是憩室内存在残留的卵黄管组织，这些组织可能引起炎症导致小血管破裂。由于其位置隐蔽且症状不典型，常被误诊或漏诊。一旦发生出血，可能危及生命。
需要注意的是，如果患者出现明显的不适症状，如剧烈腹痛、持续出血等，必须及时就医。治疗上出血不多可以保守治疗，如通过药物治疗没有得到有效改善，那么需要考虑手术治疗。此外，如果憩室出现了穿孔、感染等情况，需要及时进行手术干预。
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 周薇 陈纯
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（编辑YT）
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