初次透析，没人告诉你的14件事！

作为一名即将开始或透析不久的尿毒症肾友，你可能正在被这些问题困扰：

“透析会不会痛？”

“躺在那四个小时到底要做什么？”

“回家后怎么照顾自己？”

别担心，这篇文章会像一位有经验的病友，把透析室里的每一个细节、回家后的每一步护理，掰开揉碎讲给你听。

一、透析前准备：

别让慌乱打败你 ！

得知需要透析治疗，每个人都或多或少的彷徨、害怕，焦虑过，但坦然的面对是唯一选择。

1. 做好心理准备，会比想象中轻松得多

确定选定透析中心后，可以在家属陪同下先实地探访，看看透析室的环境、熟悉将和自己朝夕相处的医护人员，了解下其他肾友的透析状态。

大多数肾友害怕的是未知，其实透析不可怕。

2. 血管通路：选对“生命线”少受罪

血液透析需将血液引出体外，经由透析机、透析器清除多余水分和代谢废物，因此血管通路是开始透析前的必要准备。

常见的血管通路，包括：临时导管、长期导管、动静脉内瘘。

推荐选择的通路顺序为：动静脉内瘘>长期导管>临时导管，因此需遵医嘱，选择合适的透析通路并提前准备。

3. 物品清单：照着准备不抓瞎

二、透析当天：

4小时全流程拆解

1. 出门前这样做

吃一顿均衡、营养的饱饭，透析伴随着营养流失，切勿空腹。

穿着宽松、易穿脱的衣物，瘘管侧袖子要能轻松卷到上臂（或在袖子处安个拉链）或穿着短袖。

排空大小便，防止在透析过程中，出现如厕需求。

2. 透析室里会发生什么？

第一步：称体重、量血压，确定本次脱水量及治疗方案。

第二步：躺上透析床。

内瘘肾友：进行血管穿刺，上机治疗。

导管肾友：解开上衣露出颈部或大腿导管，消毒后连接管路治疗。

关键提醒：常规透析每次4h，诱导透析（前三次透析）一般2-3h，治疗期间需静躺，但可以玩手机、看视频、听音乐。

3.透析中可能遇到的情况

透析过程中一般会相对平稳，但也可能出现一些不适。

4. 下机后的注意事项

动静脉内瘘拔针后：自行按压穿刺点15分钟（力度以不出血且能摸到震颤为准）或使用红绿绑带固定，密切观察穿刺点止血情况。

称体重、血压：明确下机体重是否达干体重，血压是否平稳。

如有不适，暂缓离院：在透析室安心休息、观察，不适缓解后方可离院。

三、透析后重点关注，不迷茫

1. 转换认知，关注重点

慢性肾衰竭需长期透析治疗，不可逆，因此关注重点需由肾功能的好坏、肌酐的高低转变为尿毒相关症并发症（对其他器官的影响）的预防和控制、充分透析等。

2. 合理控水、饮食

透析前饮食要求低盐、低蛋白、低钾、低磷；透析后则则要求限水、高蛋白、低盐、低钾、低磷，因此有明显的不同，如：

严格限水：控制透析间期的体重增长不超过干体重的5%，透析早期有尿，限水要求会低一些，但合理限水，有利于合理超滤及残余尿量（肾功能）的保留。

警防高血钾：透析阶段，高血钾（或低血钾）起病急、风险大、危害重（严重直接致死），不可忽视，需长期坚持限钾饮食。

预防营养不良：透析伴随着营养流失、食欲受限等，营养不良风险高，低蛋白、贫血、免疫力下降、感染等随之而来，远期预后直接下降。

低磷饮食：控制钙、磷平衡，以预防甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等远期并发症。

3. 爱护生命线，重视血管通路

内瘘、导管等血管通路是开展透析的必备条件，关乎着肾友透析寿命的长短，必须好好保护。

点击文章标题了解「血管通路」

4. 警惕紧急情况，这些症状立刻就医

内瘘血栓，内瘘震颤、杂音消失，严重感染

导管脱出，导管口感染等；

夜间不能平躺睡觉（警惕心衰）

手脚及四肢麻木、乏力、心律失常

严重高血压或低血压等

四、家属是最坚强的后盾

c

1.积极支持并陪伴肾友度过这段难熬的过渡时期；

2.督促肾友自我管理，做好饮食、饮水、血管通路护理等关键要点；

3.学会应对紧急情况，如急性高血钾、心衰、高血压时如何做；

每一次透析都是对身体的“大扫除”，你已经迈出了关键这一步。接下来，医护人员和家人都将与你同行。生命的韧性远超想象，透析也可以活出精彩人生！

版权声明：图片来源具有会员资质的图片网站或AI生成，如有侵权请联系删除。凡署名原创的文章、图片、视频、音频版权属本公众号平台及作者本人所有。获取授权后可转发分享，其它平台如需引用版权内容，请在醒目位置处注明来源。

免责声明：本公众号平台旨在帮助肾友和大众更好地了解相关疾病，所刊载的全部信息不能以任何方式取代专业的医院诊疗。刊载信息仅供参考，个体有差异，如有不适请尽快请往线下就医，本平台及作者不承担相关责任。