民间老中医的子宫肌瘤 4方4法

魏睦新：子宫肌瘤 4方4法

导读：今天学习治疗子宫肌瘤的四法四方。

一、益气养阴软坚法

钱伯煊诊治经验（《现代名中医类案选》）

药用：北沙参12克，麦冬9克，五味子6克，茯苓12克，夜交藤12克，女贞子12克，昆布12克，海藻12克，生牡蛎15克，土贝母12克，莲肉12克。

如治患者苏某，女，51岁，已婚。病历号：183579。初诊日期：1971年8月24日。患子宫肌瘤十余年，月经先期，15天一次，5~6天净，量多。近一年来，月经周期紊乱，先期15天，或后期50~90天，3~4天净，量多。末次月经8月2日来潮，3天净，头晕口苦，失眠便秘，舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。妇科检查：子宫肌瘤如孕八周大小。以上法治疗十四个月后，已绝经，宫体亦萎缩，肌瘤相应缩小，基本上获得痊愈。

二、益气祛湿化瘀法

王渭川诊治经验（《中医当代妇科八大家》）

药用：党参24克，生黄芪60克，桂枝6克，槟榔6克，琥珀末6克，生白芍12克，炒五灵脂12克，吴萸3克，法夏9克，九香虫9克，炒小茴9克，炒蒲黄9克，败酱24克。

如治患者孙某，女，40岁。平时脾胃弱，少腹有痞块，时聚时散，聚时扪之块状显著。历时年余，气虚乏力，时有腹痛。现经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉迟微弦，舌润苔薄。效上方连取10剂后复诊，精神好转，经水已来，量仍不多。带下已减，痞块仍聚，聚时甚短，已不易扪及块状。再予香砂六君子汤合自制银甲丸加减续服。

处方如下：党参18克，白术12克，砂仁6克，木香4.5克，银花15克，连翘15克，生鳖甲15克，蒲公英15克，生蒲黄9克，琥珀末8克（研末分次冲服）上方连服14剂，基本获愈。

按语：王氏认为本症少腹痞块，忽聚忽散，并非坚定不移，应断为瘕聚。此病不离于气血瘀阻所致。傅青主谓：“带下俱是湿证”。患者带下色黄腥臭，显系湿中夹热，或湿甚化热之候，病历时年余，正气亏耗，气虚乏力，在所难免。此种兼证皆与瘕聚密切有关。辨证为气虚夹湿伏瘀，治法采用益气祛湿化瘀。初诊处方，重用参芪以固正气，佐以清湿化瘀之品。复诊时仍主以香砂六君子汤，并以银甲清热化湿，解毒活血。

三、辛苦芳香，温通奇经法

朱小南诊治经验（《朱小南妇科经验选》）

药用：香附、乌药、当归、川芎、郁金、枳壳、木香、乳香、小茴香、没药、黄芪、桂枝腰酸时加狗脊、巴戟天，体虚时加熟地。

如治患者梁某，女，36岁。患者结婚六年未孕，经水迟早不一，腰部膨胀如怀孕状，带下连绵，经来时腹痛腰酸，小腹有下坠感，两腿软弱无力。脉象细弦，舌苔薄腻。诊为气滞瘕聚。妇科检查：未产式，宫颈肿大，宫口轻度炎症，宫体中后位，宫体特大，似两个月怀孕状，兼有压痛。西医诊为迁延性子宫扩大，需手术治疗，患者不愿。经六个月中药治疗，腰围缩小一寸，妇科检查子宫已缩小，症状消失。

按语：朱氏认为妇科癥瘕其部位在冲任一病，临床颇为多见，中医认为其病因病机主要是七情内郁，气机不畅，壅滞胞脉胞宫，气血运行不畅，结于胞中；或因经期产后感受寒邪，寒凝血瘀，以及情志损伤，气滞而血运不畅，进而瘀滞，瘀血结于胞中；亦有因脾肾虚损，水湿代谢失常，湿邪停滞胞中等均可导致癥瘕的形成。本例患者由于奇经气滞而又有虚寒症状，故用药辛苦芳香，温通经脉。

四、调气活血消结法

周子枫诊治经验（《中医医案医话集锦·周子枫医案》）

药用：柴胡9克，当归9克，赤芍9克，白术9克，茯苓9克，浙贝母9克，牡蛎9克，三棱9克，莪术9克，厚朴9克，鳖甲9克，桃仁9克，桂枝9克，香附12克。

如治患者张某，女，30岁，已婚。1962年8月22日初诊。自述腹有块一年余。腹部肿块日渐增大，腰酸胀痛，经期正常，量少色紫有块，精神倦怠。按腹肿块坚硬不移，推揉不散，有压痛感，块状物如怀孕3个月，舌苔白，脉沉弦。经某医院检查诊断为子宫肌瘤。

二诊：服本方14剂后，自觉肿块缩小。仍以原方加昆布、海藻各9克，6剂。并建议以此方配蜜丸，每丸9克重，每日3次，每次1丸，坚持常服。

患者按此方治疗3个月后告知，肿块显著缩小，精神见好，并能参加一般劳动。继服此方又来信说，肿块消失，病愈而孕。

按语：周氏认为现代医学的“子宫肌瘤”，中医一般从癥积加以论治。癥积的成因多为气滞血瘀，痰积次之。正如张景岳《妇人规》说：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之”，“或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳成弱，气弱而不行”，“一有所逆，则留滞日积、而渐以成癥矣。”一般患子宫肌瘤的患者，久病气血两虚、冲任不固，临床多见有月经过多、经期延长、痛经等症。少数患者可有不规则的阴道出血，或白带增多；若并发感染，则带下为血性或脓性分泌物。此例患者所患子宫肌瘤，肿块逐渐增大，月经周期正常，是为癥积初期。病由气血凝滞，留滞日积而成。故治以调气活血，化滞消结。方用逍遥散舒肝解郁，健脾和营，调和气血。加三棱、莪术、桃仁破瘀消积；用桂枝温经通阳，加贝母开郁散结；加牡蛎、鳖甲、昆布、海藻软坚消积；厚朴、香附行气消积。

本方攻补兼施，补而不滞、攻而不猛，药性平和，对患者体质颇相适应。后以此方汤剂改用蜜丸药，药量轻，服之缓，化癥磨积，自无伤正之虞。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。