黑龙江
前几天，收治了一位急性阑尾炎的老人。很多朋友看到这里不免感到好奇，阑尾炎不是一种非常常见的疾病吗？而且，大多数做完手术就没有事了，怎么会收到你们重症医学学科啊？这件事有点说来话长，这是一位高龄老人，据说肚子痛只有两天。
可是医生看到这位病人的时候，他的症状已经非常严重了，神智明显受到影响，各种生命体征也不平稳，整个肚子胀得像一个皮球，全腹CT发现，腹腔内所有的肠管都出现了扩张，这是麻痹性肠梗阻的表现。为了快速扭转病情的进展，当天晚上，普外科医生就为他进行了手术。
术中医生发现，老人的阑尾早就已经穿孔，腹腔内分布着大量的脓性液体，散发着恶臭，这也是导致老人出现麻痹性肠梗阻的主要原因。从这可以看出，这位老人发病肯定不止2天时间，否则，疾病不应该进展到这么严重的地步。
为了拯救病人的生命，医生切除了阑尾，清理了腹腔。但由于毒素吸收的太多，病人的血压始终比较低，尿量也少的可怜，术后为了病人的安全，便转入了张医生所在的重症医学科。经过一天一宿的救治，病人的各项生命体征总算是恢复了平稳，平安的回到了普通病房，继续进行下一步的治疗。
通过这件事，我们至少可以得出3个结论：1、急性阑尾炎也可能发展到非常危重的程度，即使是这类疾病，我们也不能掉以轻心；2、老年人一般痛阈比较高，因此，在疾病早期的时候，症状往往不太明显，等到真正出现症状的时候，疾病已经进展到非常严重的阶段；3、手术切除阑尾，是目前治疗此类疾病的主要手段。
聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，阑尾毕竟是人体的一个小器官，再怎么说，也有一定的生理功能，当患上急性阑尾炎的时候，非得切除吗，不能想办法保住阑尾吗？下面，张医生就利用一点时间，为朋友们分享一种保留阑尾的治疗方式。
急性阑尾炎是常见的急性腹部疾病之一，通常会继发于阑尾堵塞。常见的阑尾梗阻是由粪石引起的。很多医生都认为急性阑尾炎的主要原因就是阑尾梗阻。有一定医学知识的朋友都知道，阑尾里是死胡同，一旦堵塞，细菌便会在里面疯狂繁殖，从而引发阑尾炎。
而阑尾粪石以及阑尾管腔狭窄，是导致阑尾梗阻的常见因素，也可能由肿瘤感染或淋巴样增生引起。无论病因如何，最终都会导致阑尾扩张，引发炎症。表现为转移性右下腹痛，同时伴有发热、恶心、呕吐等。
这里有一个小知识点，就是什么是“转移性右下腹痛”？这是一个非常有趣的小知识，它是指疼痛从身体其他部位，逐渐转移到右下腹部的现象，常见于急性阑尾炎。其典型过程为疼痛最初位于上腹部或肚脐周围，经过数小时后，转移并固定在右下腹部，表现为持续性疼痛，并可能阵发性加剧。
既往阑尾炎最常见的治疗方式是外科切除，但仍有一些病人在做完手术才发现，他们疼痛的原因并不是阑尾发炎导致的，这种病人其实并不少见，可以占到15%-30%，这不仅会使患病的朋友面临不必要的侵入性干预及相关风险，还增加了患者、医院系统和社会的经济负担。
更为重要的是，阑尾还具有一定的免疫功能，可以作为有益微生物的良好宿主，在维持肠道细菌稳态方面，发挥一定的作用。此外，一项研究发现，阑尾切除术与较高的克罗恩病风险相关，2009年我国另一项研究表明，阑尾可能对结肠癌有保护作用，阑尾切除术可能是结肠癌发生的危险因素。
既然是这样，我们可不可以保留阑尾呢？随着内镜技术的迅速发展，更加微创的治疗术为治疗阑尾炎增添了新的选择，内镜逆行阑尾炎治疗术已经成为一种新型微创的诊断和治疗方法。该技术是通过内镜，到阑尾管腔，通过对阑尾冲洗，粪石取出，以及支架植入等治疗方式，以缓解阑尾管腔阻塞，达到治疗的目的。
目前，这种技术还有一定的争议，支持和反对的医生，都可以拿出不错的证据来证明自己的观点，张医生不站在任何一方。个人认为，一个技术的出现，肯定是因为它可以解决一定的问题，不管这个问题是大是小，技术都有其存在的意义。退一万步来讲，即使今天看来作用有限，也不敢保证，到了明天，它不会成为解决其他问题的关键。
而且，对于技术本身来说，并没有好坏之分，关键看您怎样去利用它，放在好人手里，肯定会攻城拔寨，屡创新功，放到坏人手里，助纣为虐的情况也不新鲜。医学上的“吗啡”就是最典型的例子。
好了，今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
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